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Teoría KISS: cuando las plantillas simples son bellas (y funcionales)

Discussion in 'Español' started by Peano, Jul 15, 2011.

  1. Peano

    Peano Active Member


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    Me animo a abrir un hilo para intercambiar (y criticar + discutir) algunas ideas sobre el tema de la biomecánica y las plantillas.

    Tomaré como punto de partida las observaciones de lopericoluis en el hilo Ortesis plantares en deportistas y polipropileno de 3 y 4 mms ¿problemas? .

    Los dos estábamos de acuerdo que lo más importante en unas plantillas es su forma geométrica. Pero, ¿qué forma geométrica?

    Bueno aquí van algunas reflexiones, algunas de ellas pueden ser chocantes o incluso condenarme a ser anatemizado.

    ¿Son necesarias cuñas, posteos, skives en el retropie?

    NO. Siempre puede haber alguna excepción; pero en un principio no. lopericoluis comentaba:

    Estos problemas se pueden aplicar a todos los zapatos (o la gran mayoría). La solución es bien sencilla: que la plantilla sea plana en el talón con la forma del calzado.

    Justificación

    Olvidemos por un momento de las diversas teorías; y centremos en lo fundamental. Las dos fuerzas esenciales que inciden sobre el pie son la: compresión y tensión. El pie se comporta como una estructura no lineal que trabaja fundamentalmente a flexión (o bending como leeréis en la literatura anglosajona). En al hilo ¿como calcular la angulación que damos a las plantillas?, ya se habló de la analogía entre el pie y un puente de ferrocarril (truss bridge). En el pie, la resistencia a la deformación depende de la forma geométrica (bóveda plantar).

    En una estructura que trabaja a flexión, tenemos un área que denomina zona neutra, donde no existe compresión ni tensión. Si el retropie (zona donde incide la fuerza principal--> peso del cuerpo), puede ser considerada una "zona neutra" ¿porqué colocar elementos? Varios estudios ya han demostrado los cambios mínimos que se producen con el uso de cuñas de retropie o incluso que la cinemática del retropie no está relacionada con la sintomatología del paciente.

    Continuando con la analogía, otro factor importante a considerar son las líneas de fuerza que determinan la tensión en la zona convexa (cara dorsal del pie). Si el material está reforzado con tensores en estas áreas tampoco es necesario ningún posteo para aumentar la rigidez como comentaba lopericoluis:


    Adjunto un diagrama.

    Continuará...
     

    Attached Files:

  2. Peano

    Peano Active Member

    Puntos de apoyo

    Continuando con la forma geométrica: los puntos de apoyo

    ESENCIAL--> los puntos de apoyo de las plantillas deben estar en el mismo plano

    ¿Porqué?

    Recuperando la analogía del puente. Los puentes atirantados deben tener los pilares simétricos para mantener la estructura y que las tensiones sean simétricas. Se puede construir un puente atirantado asimétrico; pero:

    <<Estos puentes no son muy diferentes respecto a los atirantados normales. La fuerza de los cables puede ser compensada continuando estos hasta unos contrapesos en el suelo. Los cables, pueden ser sustituidos por pilares de hormigón prensado trabajando a compresión.>>

    No podemos colocar ningún pilar en la plantilla que trabaje a compresión. Es más sencillo que los puntos de apoyo estén en el mismo plano.

    En el caso del pie, si los puntos de apoyo están en planos diferentes--->> mayor tensión en estructuras ligamentosas y/o tendinosas.

    Vuelvo a recordar: el pie es una estructura no lineal que trabaja a flexión. A veces los pacientes acuden por molestias en las plantillas, y sólo puliendo un poco las plantillas en antepie o retropie el paciente refiere mejoría.

    ¿Cómo conseguirlo?

    Mi metodología requiere una pieza de madera de 30*15cm y un nivel de burbuja.
    Mi método preferido para tomar moldes son las espumas fenólicas.

    1.- Apelmazo la espuma fenólica en talón y cabeza de 1º y 5ºMTT
    2.- Me aseguro que la zona donde voy a rellenar la espuma con yeso este a nivel.
    3.- Relleno el molde con yeso y coloco la pieza de madera encima presionando hasta que el nivel de burbuja me indique que no esta ni pronado ni supinado (plano frontal) y los puntos de apoyo en el mismo plano (plano sagital).
     
  3. alexo21

    alexo21 Active Member

    podrias explicar mejor como haces para con el nivel de burbuja ver si esta al mismo nivel??no consigo hacerme a la idea...
     
  4. Peano

    Peano Active Member

    En el mismo plano, no nivel.

    La imagen está tomada en el marco de vacío. Hay 2 moldes con el material adaptado. El molde más cercano es para que veáis la forma de la plantilla y en el más alejado he colocado una madera con un nivel de burbuja para que observéis como los puntos de apoyo en retropie y antepie están en el mismo plano.
     

    Attached Files:

  5. alexo21

    alexo21 Active Member

    si apelmazas 1º,5º + talon, estos se siguen adaptando bien al paciente una vez finalizada la plantilla?
    perdona si hago preguntas algo tontas, pero quiero entender bien lo que dices y soy estudiante de podologia aun asi que tengo algunos conceptos aun bailando en la cabeza..
     
  6. Peano

    Peano Active Member

    Si. Pero hay que modificar la espuma (antes de el vaciado de yeso) con los dedos para crear formas curvas. Es el CAD-CAM de los pobres.
     
  7. Peano

    Peano Active Member

    Otra foto de los puntos de apoyo en el mismo plano.
     

    Attached Files:

  8. José del Pino

    José del Pino Active Member

    Jeje!! Me ha encantado eso!! Dejarse de tanta parafernalia y meterle los dedos a la espuma, que no muerde!!
    Saludos!!
     
  9. jsm

    jsm Active Member

    Pues mira Peano, como tú a veces tocas un poquillo las narices en los post, hoy te las voy a tocar yo a ti: esos niveles no están a nivel, ¿eh? :D
     
  10. Peano

    Peano Active Member

    Es que el Photoshop no funcionaba aquel día :craig: y no puede retocar las imágenes...

    Pero se entiendo el asunto ¿no? Se puede modificar el plano de los puntos de apoyo con discos de EVA para dejarlos perfectos.
     
  11. jsm

    jsm Active Member

    Que síííííí hombre, que se entiende ;)
     
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