anestesico con epinefrina

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holaa he leido varios articulos del uso de epinefrina con anestesico.(disminuye el postoperatorio).
alguno lo habeis comprobado, ¿que tal va? gracias

 

Estimado como te llames:
Solo puede disminuir el sangrado postoperatorio, no el tiempo del mismo.
Es arriesgado el uso en partes acras.
Puede dar lugar a necrosis; yo las he tenido en mis pacientes.
No te lo recomendaría en dedos, pero es usada en las incisiones de abierta para evitar sangrado, así evitan torniquete (yo no lo hago).
Antiguamente la usé también en papilomas, mepi + epinefrina para diluir la bleomicina, infiltrando con dermojet, evitando la diseminación de la misma (No aplicada en dedos).
Actualmente la adrenalina la dejo exclusivamente para tratamiento de emergencias.
Ahora duermo tranquilo.

 

Digital anesthesia with epinephrine

Estudio de la JAAD del 2004, para los que no estén muy puestos en inglés básicamente es una revisión bibliográfica en Pubmed donde no se encuentra evidencia acerca de la relación anestesía con adrenalina en partes acras - necrosis.

¿Alguien conoce estudios donde se evidencie la peligrosidad de la epinefrina en partes distales, o ha tenido alguna experiencia?

 

Entre muchos cirujanos ortopédicos, traumatólogos y dermatólogos el asunto de la epinefrina está considerado como un mito que lleva su tiempo desmentido.

Los estudios disponibles sobre necrosis en estos casos, o mejor dicho el estudio, porque si la memoria no me falla en realidad fue uno, fue un artículo sobre una serie de casos que se publicó en la década de 1940, donde se observó que la administración conjunta de procaína o cocaína con epinefrina en dedos de los pies producía necrosis.

Inicialmente se achacó a la epinefrina, pero en la literatura de la época posteriormente se atribuyó a un efecto vasoconstrictor no conocido de la procaína-cocaína que se sumaba al de la epinefrina.

Lamento no poder aportar las referencias, voy a intentar dar con ellas aunque advierto que estoy de guardia y ando un poco espeso :morning:

 

Creo que este era:

O'Neil, E. E., & Byrne, J. J. (1944). Gangrene of the finger following digital nerve block: A report of eight cases with discussion of the gangrene pathogenesis. The American Journal of Surgery, 64(1), 80-87.

Conste que simplemente comento lo que hay a nivel de literatura, no es mi intención confimar ni desmentir nada, y personalmente cirugía he hecho bien poca, por lo que no puedo hablar de mi propia experiencia.