asociacion de psoriasis y onicomicosis

Members do not see these Ads. Sign Up.

Hola compañeros. No si se el tema se ha tocado en otros post pero ante la infructuosidad de mis busquedas os lo comento aqui.
Tengo una paciente que ha sido tratada por dermatólogo con antimicóticos orales y laca tópica (odenil) hace unos años sin obtener resultados. Lo último que le dijeron es que sospechaban de psoriasis y que las alternativas terapéuticas non eran muchas.
Cuando vino a la consulta lo primero que le hice fue un cultivo de hongos que dió positivo. Durante tres meses venía cada 15 días a fresar lo máximo las uñas para aplicar ácido nítrico. Pasaron los tres meses y la evolución ha sido poca. Actualmente lleva un mes utilizando TROSID, pero tampoco se ve demasiada mejoría, aunque soy consciente del poco tiempo que lleva con el tratamiento.
Mis últimas conclusiones se centran en el diagnóstico combinado de psoriais con sobreinfección micótica que por lo que he leído se da en un porcentaje del 27 % de los pacientes pero no encuentro un tratamiento para poder aplicarle que le sea afectivo, ya que los tratamientos con corticoides como el calcipotriol o el clobetasol están contraindicados en casos de infección micótica porque pueden aumentar el problema.
¿que me comentais al respecto? ¿existe algún tratamiento para las dos patologías?
Gracias

 

La eliminación completa de la lámina ungueal es la alternativa definitiva ante el fracaso de los tratamientos conservadores.
Te recomendaría técnicas no incisionales, por el resultado estético obtenido y el post tan cómodo que resulta para la paciente, que puede usar calzado cerrado y mojarse inmediatamente aplicado el procedimiento.
No necesita baja laboral ni alteración en sus hábitos, salvo deportes como futbol o similares en los primeros dias.
Esta debe ser aceptada por la paciente, que lo hará seguramente si esta uña le ocasiona dolor o un aspecto insano que acompleja a quien lo padece.
Saludos:

 

Estimada colega:

Frente al caso clínico que planteaste sobre la incidencia de psoriasis y onicomicosis,afección que se constata en muchos pacientes . En primer lugar intentaría trabajar con un médico dermatólogo ,que te avale en el diágnóstico de Onicomicosis .En varias ocasiones el estudio micológico, depende de la toma correcta de las muestra a analizar,que puede condicionar a resultados contradictorios,entre el directo y el cultivo,con posibilidad de uno y negatividad de otro. El tratamiento tópico está indicado en micosis superficiales con afectación al 50%de L.U..Los antifúngicos formulados en base a lacas consiguen que el principio activo contacte con la uña durante un período largo de tiempo.

NO se recomienda el limado intenso de la L.U .porque la fiabrilidad que se crea mediante el limado permite la penetración de bacterias que muchas veces se asocian a esta afección.Nunca realicé tratamientos de onicomicosis con ácido nítrico,nunca lo enseñe a los alumnos ,y los dermatólogos de mi país tampoco lo indican.

Si puedo serte útil ,quedo a tus órdenes.
Un fuerte y cálido abrazo.
Lidia desde Uruguay