CASO CLINICO-DISMETRIA-RI MMII

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Hola Compañeros!
paciente de 39 años, sin antecedentes podologicos previos. Motivo de la consulta: frecuentes dolores de espalda a nivel lumbar y cervical, asi como dolores en rodillas, mas en la zquierda cuando sube-baja escaleras y desde hace poco tambien despues de correr.
Practica: footing esporadicamente y yoga
Calzado deportivo de calidad o plano casual
Nada mas que reseñar
A la esploracion:
se aprecia dismetria real de 3 cm. a favor de MID, donde ademas tiene un Angulo Q de 30º (en MID 15º, normal). Patron rotador interno. A nivel de exploracion de MMII, no se observa nada mas que llame la atencion excepto que el antepie tiende a supinar y los 1º dedos estan en extension.
Huella normal.
En bipedestacion se observa el hombro izqdo mas caido, pero no se ven compesaciones a nivel de escapulas, ni caderas. De frente se corrobora el genu valgo anteriormente medido, pero no muy llamativo para la medicion realizada (recordemos 30º). Ligera escoliosis diagnosticada en infancia
retropie casi neutro (ligeramente varo)
Marcha en rotacion interna (mete la punta pies hacia dentro), y resto normal.
Dolor muscular en tibial anterior al contraerlo en todo su recorrido

Mi tratamiento recomendado: Estiramiento y calentamiento previo y post-deporte + ortesis plantares para compensar la dismetria, porque esto le esta ocasionando inestabilidad en la marcha ya su vez le ocasiona las contracturas y dolores de espalda. (es esto correcto???)


PREGUNTAS:

¿La dismetria debo compensarla verdad?o esto ocasionara mas dolor?si la compenso...¿A la mitad sera suficiente?
El tema de que meta los pies hacia dentro podria ser tambien causante de su molestia de rodillas? Debo tratarlo de algun modo?y si es asi, ¿como? Se que en la infancia se pueden poner cuñas que fuerzan la RE o RI, pero creo que en el adulto esto no debia tratarse no?:bash:

Toda critica constructiva sobre mi planteamiento sera bienvenido (respecto al tratamiento propuesto y conclusion) Me encanta aprender con vosotros!!!


Gracias de antemano!!!

 

Hola Marinaper, te recomiendo que veas el tema que tratamos ya sobre las dismetrías, pero una cosa que te anticipo: en mi opinión debes mandar a la paciente antes a reubicación osteopática previa a la pauta del alza. Lo explico en esa entrada.
Salu2

 

http://www.podiatry-arena.com/podiatry-forum/showthread.php?t=66345

 

Muchas gracias jsm, me he pasado por el otro debate y es muy interesante.
Esta paciente ya ya al osteopata y tambien se hace acupuntura y yoga. Se me olvido ponerlo!!
Un saludo

 

Hola Marina.
Lo raro es que el osteópata no le pusiese el alza , porque aquí las mandan poner desde los masajistas hasta los trabajadores del decathlon.

Una cosilla, dismetría no es correcto, usa asimetría o disimetría, es para que vayamos corrigiendo errores entre todos, es como el tema de llamar papiloma (cuando están en mucosas) a una verruga.

Saludos.