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Caso clinico:onicolisis traumatica en pie diabetico

Discussion in 'Español' started by BAPAAN, Dec 14, 2010.

  1. BAPAAN

    BAPAAN Active Member


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    hola a tod@s,
    de nuevo os planteo una duda,uffff...: tengo un paciente de 32 años diabetico insulinodependiente desde los 18años, hace unos dos meses jugando al futbol se hizo daño y ahora tiene la uña del primer dedo negra y parece q se le va a caer, q haríais vosotros?
    muchas gracias
     
  2. Raquel Peiro

    Raquel Peiro Active Member

    Hola
    Envia foto si es posible...
    Pero no se, a mi estos pacientes me dan mucho miedo, depende de la forma de la uña, del dedo, problemas vasculares y hemoglobina glicosilada ...Yo fresaria la uña por encima y esperaria a q la naturaleza hicera el resto.
    Creo q es muy pronto para pensar q la nueva uña está bajo la traumatizada, para poder quitarla... ya q tarda alrededor de un año.
    Se corre el riesgo de q al quitar la guia (o sea la uña traumatizada) la nueva se clave.
    Y tb se corre el riesgo de q si no quitas la traumatizada coja hongos de manera secundaria, aunque esto no siempre se cumple.

    De todas maneras hagas lo hagas vigilale cada mes o mes y medio para observar la evolución.
    No se si te he contestado...
    Un saludo.
     
  3. Jose Antonio Teatino

    Jose Antonio Teatino Well-Known Member

    Estimado/a Bapaan:
    No temas.
    Tras dos meses, la piel subungueal estará ya completamente curada.
    Comienza a crecer la nueva uña y hay que vigilar su crecimiento.
    Si fuese un traumatismo reciente debes trepanar con fresa esférica minúscula la lámina ungueal en la zona despegada, lo antes posible, para evacuar el líquido sanguinolento a tensión, y acabar así con el intenso dolor originado.
    Ahora debes fresar la uña a conciencia para evitar la infección fúngica al mantenerse humedad bajo la uña despegada, donde se acumula tan delicioso alimento para los hongos.
    No temas hacerlo por la diabetes. Solo comprueba previamente la presencia de los pulsos y hacer un índice de Yao al tiempo.
    Puedes medir también el tiempo de relleno capilar.
    Personalmente también uso doppler y fotopletismografía, pero no es imprescindible; y medir la presión transcutanea de oxígeno, un sueño...
    Limpia al máximo la uña, y si en el crecimiento de la nueva lámina surgiesen inconvenientes, puedes buscar en el foro "onicocriptosis, tratamiento conservador, caso clínico".
    Encontrarás varios post sobre el tema, con diferentes alternativas.
    Hay muchos trucos para salvar cualquier situación, pero si dudas, mándanos fotos y te guiaremos en el tratamiento.
    Si para cualquier cosa te encuentras con dificultades, solicita ayuda.
    Para esto surgió este foro.
    Saludos cordiales:

    Jose Antonio Teatino
    Licenciado en Podología
    Profesor de cirugía
    The Academy Ambulatory Foot & Ankle Surgery
     
  4. BAPAAN

    BAPAAN Active Member

    Muchas gracias Raquel,
    tu informacion m sirve de gran ayuda y además como soy "novatilla" vuestros consejos m animan a coger los casos. De momento no tengo fotos pq el paciente es un amigo en cto lo cite os las envio,ok?
    gracias de nuevo
     
  5. BAPAAN

    BAPAAN Active Member

    Muchas gracias Jose Antonio,
    la verdad es q m da un poco de miedo tratarlo, no tengo fotos pq es un amigo y m ha llamado para contarme lo q le pasa, al ser un amigo m siento en la obligacion de verlo...uff lo citaré y le haré unas fotos para ver q opinais, en principio le haré lo q m has recomendado, agradezco mucho tu informacion.
    Un saludo y gracias
     
  6. inquisidorpodologico

    inquisidorpodologico Active Member

    como bien dice teatino, incluso sin fresar la uña, si existe el hematoma subungueal, se puede abordar con una aguja intramuscular para pinchralo y desde ahi, con una presion leve drenar el líquido, y espera a que vaya creciendo la uña, si esta despegada, yo cortaria lo que se pudiese en recto, para evitar tirones o enganchones con el calcetin. Si nos asustamos ante estas cosas y no sabemos reaccionar sin ponernos sonrojados mal imagen profesional vamos a dar, os daria un infarto si os llegan con una ulcera de 2x2 en el talon?
     
  7. Jose Antonio Teatino

    Jose Antonio Teatino Well-Known Member

    Estimado Inquisidor:
    Como se nota tu experiencia en enfermería.
    Te ha faltado invitar a hacerlo quemando un clip del escritorio con un encendedor , y cuando esta al rojo vivo penetrar la lámina ungueal, algo más típico pero también eficaz.
    Feliz Navidad.
     
  8. inquisidorpodologico

    inquisidorpodologico Active Member

    lo del clip me parece una barbaridad, pero se que tambien es efectivo:santa2:, de todos modos lo de la aguja abordando bajo la lamina unguela en zona distal me parecemejor opción ya que no tienes que perforar la uña, y me parece más fácil y rápido, un saludo
     
  9. Faenorx

    Faenorx Active Member

    hola compañeros:

    Aprovecho este Post para comentar un caso.

    Un compañero de mi equipo de fútbol(22 años), sufre a consecuencia de traumatismo repetitivos, un crecimiento anómalo de la uña del 1º dedo, el resultado es que a nivel 2/3 distal y por el canal medial, la uña comienza a elevarse, despegandose del lecho ungueal. Lo cual genera en el molestias dolorosas sobre todo durante la práctica deportiva

    no tengo imágenes porque me lo comento después del partido de hoy.


    ¿Es posible con el fresado ungueal conseguir reeducar a la lámina Ungueal? o en su defecto la solución siempre va a estar detrás de una cirugía?

    un saludo y gracias.




    siento no disponer de más datos.
     
  10. Jose Antonio Teatino

    Jose Antonio Teatino Well-Known Member

    Estimado Faenorx:
    La eliminación completa y definitiva de la lámina ungueal es la solución perfecta, si desea seguir su práctica deportiva sin dificultades.
    Recomendaría técnica no invasiva para evitar cicatrices u otras complicaciones.
    Saludos cordiales:

    Jose Antonio Teatino
    Licenciado en Podología
    Profesor de Cirugía
    The Academy of Ambulatory Foot & Ankle Surgery
     
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