Caso clinico: Posible exostosis subungueal Dudas

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Hola muy buenas, aquí adjunto los RX de un dedo gordo del pie izquierdo en la cual tengo dudas, los RX me dicen que no hay ni exostosis, ni osteocondroma ni similares.
Bueno comento el caso es una mujer de unos 45 años la uña desde la mitad hacia delante la tiene levantada , le duele justo en la zona donde se le levanta, al tacto da la sensación de haber algo duro, mirando por el hiponiqio de la uña se ve que la uña esta despegada y justo a la mitad sale una sobreelevación en el lecho que a su vez eleva la uña justo ahi, por la zona (en la mitad de la uña) no pense que fuera una exostosis ya que salen mas a distal pense que sería mas tipo osteocondroma, pero al hacer los RX me encuentro que no me sale nada, lo que me desconcierta un poco, la verdad ¿Que pensais que puede ser? ¿puede ser que se le haya formado una masa que no sea de densidad osea, que sea mas tipo fibrocartilaginoso y por eso no sale en los RX? un saludo y espero viuestras opiniones, una vez vi un caso parecido con un tejido no puramente oseo pero era en la zona distal,

 

Hola Enrique, yo en principio tampoco veo nada, lo que me hace sospechar que se trate de una onicolisis micro/traumática (indaga calzado, longitud de las uñas, etc...) y eso duro que palpas, creo que es el lecho endurecido que a lo mejor ha podido hasta formar un pequeño heloma de ahí el dolor, yo suelo levantar la uña (si se puede con los alicates y si no con algún producto para ablandarla), observo y deslamino un poco con el bisturí, para valorar más en profundidad que es lo que ha podido producir el daño.

Espero poder haberte ayudado algo.

Un saludo.

 

No tienen mucha definicion las radiografias, pero en la PA parece delimitarse un zona litica con borde escleroso, que podria corresponder a la base del osteocondroma, el que no se vea en la lateral puede ser por que el osteocondroma puede tener distinta proporcion de cartilago y hueso si predomina el cartilago es posible que no se vea bien en la radiografia y que el hueso que lo forma sea inmaduro y no calcificado, desde luego si levanta la uña es muy posible que se trate de eso.