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Disfunción tibial posterior y heel rise test

Discussion in 'Español' started by 2222, Jan 9, 2010.

  1. 2222

    2222 Welcome New Poster


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    Hola a todos, soy estudiante de Podología y me gustaría saber vuestra opinión acerca de este tema.
    Utilizamos el Heel Rise Test entre otras cosas, para ver si el TP actúa correctamente y el paciente es capaz de varizar el calcáneo y ponerse de puntillas.
    Algunos autores consideran que en vez de realizar uno o dos veces este test, habría que realizarlo 10 veces, para no enmascarar falsos positivos.

    ¿Cuál es vuestra opinión?, teneis alguna bibliografía?

    gracias.

    Un saludo.
     
  2. 2222

    2222 Welcome New Poster

    Por si acaso no obtengo respuestas por no ponernos de acuerdo con la nomenclatura.... El Heel Rise Test también se llama " test de elevación de talón" y también lo he oído como "Test de puntillas" aunque este último no sé si está reconocido.

    El TP que no debí abreviarlo, es el Tibial Posterior.

    Gracias.

    Espero vuestras respuestas.

    Un saludo.
     
  3. Javier Pascual

    Javier Pascual Active Member

    Hola 2222,

    Personalmente creo que el Heel Rise Test no es un test totalmente acertado para valorar la integridad del tibial posterior, hablando de forma estricta. Me explico. Al ponernos de puntillas existen muchos músculos que realizan su función con objeto de elevar el talón, especialmente el Tríceps Sural. En un pie normal al realizar el test se observa un movimiento de tipo "constraint" en el retropie y mediopie con supinación de la articulación subastragalina y varo del calcáneo. "Constraint" significa restringido en su dirección de movimiento, es decir, que al aplicar una fuerza en un sentido no se mueve en el sentido de la fuerza si no que el movimiento es siempre en el mismo sentido, independientemente de la dirección de la fuerza. Esta característica del movimiento de retropie viene determinada por la orientación de las carillas articulares y (a mi juicio más importante) la integridad de los ligamentos.

    Cuando al realizar el test no se observa varización del retropie tiendo a interpretaro como un problema de la integridad de los ligamentos que han perdido su función para realizar un movimiento restringido o de tipo "constraint". No son funcionales. Esta es una característica de los pies con Disfunción del Tibial Posterior o del Pie Plano Adquirido del Adulto. Prefiero este último término y creo que es importante en la discusión ( aunque quizá esto de para hablar en otro hilo).

    De la misma forma pienso que el test no es positivo o negativo de forma estricta. Es decir un paciente no se acuesta con un test negativo y se levanta a la mañana siguiente con el test positivo. Creo que es más un "continuum" progresivo de la debilitación de los ligamentos que impiden moverse a la articulación subastragalina de forma normal (constraint). Repetirlo muchas veces ayuda a stresar el ligamento aumentando su trabajo y su deformación elástica y/o plástica. En ocasiones, encuentras pacientes que el test es medio positivo/medio negativo y hace referencia a que el proceso de deformación plástica del ligamento ha comenzado aunque no es muy maniesto todavía.

    No se si te he aclarado algo o si te he liado más...

    PD: No soy muy amigo de responder a usuarios "anóminos" tipo 222, etc... Creo que esto es un foro científico en el que "dar la cara" y poner tu nombre es positivo para todos. Y te animo a que así sea... Tener dudas es muy positivo... Yo tengo muchas, muchas, muchas...

    Un saludo
     
  4. 2222

    2222 Welcome New Poster

    Hola Javier, soy Mª del Mar Parra de la UCM;
    Muchas gracias por su arrojar luz sobre la cuestión que planteo.

    un saludo.
     
  5. Luisa A.N

    Luisa A.N Welcome New Poster

    Es mi primera visita a esta página. Felicito a los foreros puesto que su actitud me parece muy profesional . Puesto que soy ortopeda veo como novedosos vuestros comentarios y muy ineresantes desde el momento que en ellos encuentro respuestas a cuestiones me venian dando vueltas en la cabeza desde hace tiempo. Estoy especialmente intersada en dsfunción tibial posterior y heel rise test y pie plano valgo hipelaxo. Mi interes es egoista puesto que dede hace 6 meses me encuentor bastante limitada en la deambulación. Me alegra haberos encontrado y descubierto que habia menospreciado a vuestro gremio x considerarlo demasiado especilizado para valoraciones en las que el conjuntojuega gran importancia. Gracias por compartir vuestros conocimientos, espero que los mios os sirvan de algo. Encantada
     
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