Psoriasis ungueal

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¿Alguien sabe que tal funciona el betalfatrus?¿Puede utilizarse durante la lactancia? He estado buscado pero no he encontrado contraindicaciones...


Un saludo y gracias!

 

Hola iledfra:
El Betalfatrus creo que no tiene contraindicaciones en embarazo y lactancia, de todas formas en su prospecto no menciona ningun tipo de contraindicacion.

Este producto funciona bien en unas que no sean excesivamente distroficas para regenerarlas siempre que no tengan componenete micotico. Y lo suelo utilizar para casos de uñas no muy distroficas, dando el cultivo negativo y sin sospecha de micosis (falso negativo del cultivo) o de cualquier otra afectacion de tipo bacteriano.

Un saludo.

 

Aplicaciones de la cola de caballo:

http://www.med.nyu.edu/content?ChunkIID=125028

 

Gracias por vuestras contestaciones!


Un saludo!

 

Estimados compañeros:


Os dejo algunos artículos referente al tratamiento de la psoriasis unguel por si son de vuestro interés:

1. Aspectos diagnósticos y terapéuticos de la psoriasis ungueal. M. Sánchez-Regaña y P. Umbert. Unidad de Psoriasis y Fototerapia. Servicio de Dermatología. Hospital Universitario Sagrado Corazón. Barcelona.Unidad Docente de la Universidad de Barcelona. Barcelona. España.

2. Empleo de calcipotriol tópico en la psoriasis ungueal. Manuel Sánchez Regaña, Rosa Ojeda Cuchillero y Pablo Umbert Millet. Servicio de Dermatología del Hospital Sagrado Corazón. Universidad de Barcelona. Barcelona

3. Tratamiento de la psoriasis ungueal con calcipotriol tópico en cura oclusiva. FRANCISCO URBINA EMILIO SUDY
Unidad de Dermatología Occidente. Universidad de Chile. Hospital San Juan de Dios.
Santiago de Chile.



Un saludo

 

DAIVOBET Pom. 50 mcg/0,5 mg (Calcipotriol + Betametasona (evitar reacciones adversas y para casos de afectación matríz))

El problema es que el precio es elevadísimo. 55.87€ tubo de 60g. No se si en fórmula magistral el calcipotriol solo saldrá más barato, porque decirle a un paciente que 1 vez al mes se compra eso y no se sabe los resultados que puede dar, y que una vez cure, es probable que vuelva a tener el mismo problema ......

Los estudios que se han hecho son con una muestra muy pequeña y los resultados tampoco son muy interesantes, pero hay que seguir probando e investigando.

 

Efectivamente el precio es un inconveniente, no se si será más económica la fórmula magistral.

Por otra parte el tratamiento del calcipotriol también se puede combinar con el clobetasol o tratamientos sistémicos.

Nail Psoriasis: A Combined Treatment Using Calcipotriol Cream and Clobetasol
Propionate Cream
D. Rigopoulos1, D. Ioannides2, N. Prastitis1 and A. Katsambas1
Departments of Dermatology, 1University of Athens, ‘‘A. Sygros’’ Hospital.


El clobetasol tambíen esta en solución, os dejo el prospecto: (el precio de este no lo sé)


Treatment of nail psoriasis with 8% clobetasol nail lacquer: positive experience in 10 patients
M Sánchez Regaña1,*, G Martín Ezquerra1, Pablo Umbert Millet1, F Llambí Mateos2
(También una muestra muy pequeña)


COMPOSICIÓN CUALITATIVA Y CUANTITATIVA
1) Clobetasol Propionato ............... 8%
Acetona ................ 33%
Propilenglicol ................ 29,5%
Alcohol . .............. 29,5%
O bien:
2) Clobetasol Propionato.............................0,8g
Base incolora laca de uñas .................10ml
FORMA FARMACÉUTICA: Solución
DOSIS UNITARIA: Cada mililitro del preparado contiene 80 mg de Clobetasol
NÚMERO DE DOSIS:
INDICACIONES: Este corticoide y a estas concentraciones, está indicado en el
tratamiento tópico de la psoriasis ungueal (de las uñas).
VÍA DE ADMINISTRACIÓN: Uso tópico de aplicación sobre la uña.
POSOLOGÍA: Según indicación médica.
Posología USUAL . Al comienzo del tratamiento se hará una aplicación diaria
durante 10 días. En la fase de mantenimiento se harán 2/3 aplicaciones a la
semana durante 6-8 meses.
NORMAS PARA LA CORRECTA ADMINISTRACIÓN: Siga estrictamente las
dosis y pautas (modo de empleo y duración del tratamiento) indicadas por su
médico. Salvo distinto criterio médico aplicar una pequeña cantidad sobre las
uñas limpias y secas con un bastoncillo de usar y tirar, respetando
estrictamente las dosis y pautas prescritas Cumpla la totalidad del tratamiento
indicado por su médico. No ocluir la zona de tratamiento, salvo que su médico
le indique lo contrario. Evitar contacto con ojos y mucosas, si esto ocurre
aclarar abundantemente con agua. No aplicar en heridas abiertas
CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad a algún componente del
preparado. Infecciones de origen vírico. Procesos tuberculosos o luéticos en la
zona de tratamiento. No es recomendable su uso en niños menores de 12
años.
EMBARAZO Y LACTANCIA: No se recomiende su uso durante estos periodos.
EFECTOS SECUNDARIOS: Puede producir de reacciones de sensibilidad.
CONSERVACIÓN:
Conservar en ambiente seco y fresco (menor a 25º C)
Proteger del calor y luz directa.
Mantener el envase bien cerrado y lejos del alcance de los niños.
CADUCIDAD ESTIMADA: 1mes



Estoy de acuerdo, en que se debe seguir investigando para poder abordar mejor esta patología.

 

Hola de nuevo:

Que pautas de tratamiento soléis usar para los pacientes con uñas con psoriasis? Algunos pacientes me han comentado que el demartologo les da una pomada ( formula magistral) pero que tampoco se la ponen mucho porque no ven buenos resultados.

un saludo

 

Laca de uñas con clobetasol y clotrimazol
Composición:
Clobetasol dipropionato ............................................................... 8%
Clotrimazol ................................................................................... 1%
Laca de uñas c.s.p. ................................................................... 10 ml
o
Ungüento con urea, ácido salicílico y ciclopiroxolamina
Composición:
Urea ........................................................................................... 40%
Ácido salicílico .............................................................................10%
Ciclopiroxolamina ......................................................................... 2%
Ungüento hidrófilo c.s.p.............................................................. 30 g

 

Muchas gracias Mijel84 y que pautas de tratamiento sigues se la ponen todos los días?

un saludo y de nuevo gracias a todos

 

Para el 1º:
3 Semanas 1 cada 24horas. A partir de la 4 semana 2 veces a la semana. Mínimo 4 meses.
Las primeras tres semanas de tratamiento debe aplicarse una fina capa sobre la lámina ungueal
cada 24h, eliminándose los restos de laca cuando se considere oportuno.
A partir de la cuarta semana, se aplicará 2 veces a la semana. La duración del tratamiento está en
función de la evolución del proceso (un mínimo de 4 meses).
No utilizar en embarazadas, mujeres en periodo de lactancia y en niños menores de 12 años

Para el 2º: (para que caiga la uña)
Posología: Vía tópica. Aplicar el ungüento 1 vez cada 48-72 horas, preferentemente en cura oclu-
siva. Después de cada cura se limpiará la lesión con suero fisiológico eliminando los restos de
tejido afectado. La duración del tratamiento dependerá de la evolución del proceso.
Una vez lograda la onicolisis (total o parcial), realizar curas con enzimas proteinolíticas +
antibióticos tópicos (Iruxol Neo®, Dertrase®) o con antibióticos tópicos + hidrocortisona
(Bacisporin®).

Un saludo

 

Estimados colegas:
Si la psoriasis ungueal esta muy evolucionada, propongo la eliminación definitiva de la placa ungueal.
Si son brotes iniciales esporádicos, suelen mejorar espontáneamente sin tratamiento.
Esto alimenta algunas publicaciones interesadas.
Saludos:

Jose Antonio Teatino
Profesor de cirugía
The Academy Ambulatory Foot & Ankle Surgery

 

Estuve leyendo este artículo que puede interesarte; habla de Betalfatrus

Collgros H. Distrofias ungueales. Etiologia y novedades terapeuticas. Rev Esp Pod
2011; XXII (3): 116-121

Un saludo

 

Recientemente he tratado una uña diagnosticada de psoriasis de la siguiente forma: fresado y eliminación de placa afectada dejando el lecho limpio, luego prescribo betalfatrus 1 vez al día. Mi duda es: ¿podría darse el fenómeno de Koebner al fresar la uña y dar un rebrote?.
Saludos