Hiperhidrosis Plantar

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Hola a todos, aunque se que no voy a "estar" durante un tiempo por el foro, me gustaría abrir un nuevo tema para discutir, fuera de la biomecánica, para ver si así se animan otros compñaeros, que quizás no les resulte tan atractivo la biomecánica, en concreto he elegido este "la hiperhidrosis plantar" (HP), como podía haber elegido otro, este tema es de interés a los pdoólogos y por crear debate, ahí van unas cuantas preguntas, cuando vuelava a entrar daré mis opiniones.

¿Cómo diagnostica un podólogo la HP?

¿Cómo la trata? ¿Que medidas recomienda?
¿Qué fármacos?
¿Qué formulas magistrales (FM)?
¿Cuales son los resultados que observan post tratamiento?
¿Cuales son los resultados de las FM? ¿Son efectivas las FM?
¿Cual es la sensación del paciente con respecto a las FM?
¿qué opinais sobre otros tratamientos, como la iontoforesis, toxina botulínica,...?

Ale, ale,a animarse

Un saludo a todos

 

Tratamiento para la hiperhidrosis


1 - Normalizar la flora bacteriana, fungica y pH. Con Jabones acidos y/o antisepticos como GERMISDIN, LACTACID, LACTODERMOL.

2 - Educacion sanitaria e higiene del paciente.

3 - Disminuir hipersecrecion sudoral:

*Astringentes : Subnitrato de bismuto, alumbre , Taninos. Disminuyen el tamaño del poro sudoral.
* Anhidroticos : Sales de Aluminio. Disminuyen el tamaño y facilitan la reabsorcion del sudor.
* Absorbentes: Talco, Oxido de Zinc, Carbonato de Zinc. Fijan moleculas de sudor y productos de deshechos (nitritos) y disminuyen bromhidrosis.
* Antisepticos: Acido borico, Acido salicilico, Triclosan. Mantienen la flora y disminuyen la bromhidrosis.


Productos comerciales

* Polvos bifasicos : PIEPIK, PEUSEK. Eficacia dudosa.
* Polvos anhidroticos y/o antimicoticos: FUNGUSOL, DERMOMICOSE POLVO, BELENSA POLVO.
* Cremas anhidroticas: PROTESUD, BYLY. Maceran la piel creando un habitat adecuado para el crecimiento de hongos y bacterias potogenas.





FORMULAS MAGRISTRALES

Como formulas magistrales para el tratamiento de hiperhidrosis y bromhidrosis

- Acido borico 20gr
- Subnitrato bismuto 10 gr
- Alumbre polvo 10gr
- Calamina polvo 10gr
- Aerosil 3 gr -> da esponjosidad y adherencia al polvo.
- Mentol 2 gr -> no en pacientes homeopatia la anula
- Talco csp 100 gr
* Es la mejor f.m. actual. NO abusar de ella porque puede llegar a mucho resecar el pie. En caso de que quedase muy reseco reduciriamos la dosis y/o complementariamos con una crema. Mentol puede sustituirse por lavanda en paciente con homeopatia.

Aplicar 1 semana seguida, por la mañana dentro del zapato y/o clacetin. Ir disminuyendo la pauta hasta seguir una pauta preventiva de 1vez al mes.



- Cloruro de alumino 20 %
- Propilenglicol 10 %
- Agua destilada 20%
- Mentol 2%
- Alcohol 96 csp 100 gr
Envase en frasco pulverizador para su aplicacion.

*Pensado en casos de hiperhidrosis no muy intensos o para el mantenimiento, seria de 2ª eleccion.. El cloruro de aluminio es un potente astringente pero reseca menos que la anterior.



- Cloruro de Aluminio hexahidratado 20%
- Alcohol absoluto csp 100 gr
* Esta es muy utilizada por dermatologos. Pincelan la zona a tratar y hacen una cura oclusiva. No seria comparable a los polvos.



- Acido borico 5gr
- Alumbre polvo 10gr
- Calamina 10 gr
- Subnitrato bismuto 10 gr
- Acido salicilico 1gr
- oxido de Zinc 5gr
- Aerosil 3 gr
- Mentol 2 gr
- Talco csp 100 gr
* Esta es la f.m. de eleccion en niños.


En la hiperhidrosis no es aconsejable dar cremas ya que taponan el poro. Un producto antihiperhidrosis no puede llevar formol porque es cancerigeno utilizado anteriormente en f.m. ; o almidon porque fermentaria.



- Glutaraldehido 10 %
- Agua destilada csp 100 gr

*F.m. utilizada por los anglosajones pero tiñe el pie de amarillo.

 

Hi Jonatan & Jordi,

Thank you both for this very helpful thread. :good:

I saw a patient this weekend who has suffered from bromhidrosis for approx. 2 years.

His doctor (without examining his feet!) told him he will have to just live with it & he is just unfortunate that he has smelly feet! :hammer:

The young man (age 22 in good health, no known underlying disease present, normal weight & no medication) Feet: no obvious pathologies or pain, just the smell. Poor man was at his wits end as he is in a rock band & nobody will share a room with him when he is on tour.

I spent 45 minutes with this man explaining that footwear, hosiery, hygeine, use of specialised splays etc can indeed improve if not cure this distressing condition.

He has promised to return if there is no improvement so I can assist him to recover from what has become such a debilitating problem.

I just cannot understand why his doctor was so disinterested in what was causing this man such obvious distress.

Thank you both once again.

Regards,

:drinks
PS. Sorry to post in English but my Spanish is very poor.

 

He tenido oportunidad de tratar varios pacientes con hiperhirosis, pero generadas por condiciones de aleracion psicologicas, es decir
con patologias del sistema nervioso. Tal caso que cuando se presentaba a la seción u atención, en sus plantas se observaba correr las gotas de sudor.

 

Sobre la brohidrosis, suele estar ocasionada por algún tipo de microorganismo, no es raro en pacientes que presentan queratolisis o algunas formas de tiñas, yo en este tipo de pacientes suelo utilizar un jabón antiseptico.

Te dejo/os dejo un poster que hicimos unos compañeros y yo, donde aportamos nuestra propuesta personal de abordaje de estos pacientes, por si fuera de vuestro interés.

Un saludo twirly y demás compañeros

 

Thank you Jonatan,

However, I'm ashamed to say that as the file is not part of the actual post I cannot use the translation facility to transfer it into English.

Any suggestions?

Please don't advise I learn Spanish as my grasp on English can be uncertain at times.

Many regards,

Mandy Brooks (twirly)

 

Hola Twirly,

I attach a DOC file from Jonatan's PDF. Now, you can use any automated translation tool. Propuesta de Tratamiento Inicial de la Hiperhidrosis Plantar is not on the DOC file because its content are images, but you can introduce the text on your automated translation tool typing.

Regarding your question about doctor's disinterested, I suppose British GP (like their Spanish counterparts) consider bromhidrosis a minor problem and they are not willing to spend their precious time with such consultations. They usually refer these patients to the local pharmacy for advice.

Saludos,

 

Thank you Javier,

I have copied the file here so it is very simple for me to use the automated translate on Arena.

Guía Práctica para el Diagnóstico y
Tratamiento de la Hiperhidrosis Plantar
Jonatan García Campos1, Esther Ortega Díaz2, Luís Cantó Núñez1, Andrés López del Amo
Lorente3, Nuria Padrós Flores1.
1) Profesor Colaborador de Podología. Facultad de Medicina. Universidad Miguel Hernández de Elche. San Juan de Alicante. Alicante. 2) Terapeuta ocupacional. Unidad de
Salud Mental. Hospital General Universitario de Elche. Alicante. 3) Diplomado en Podología. Correo electrónico: jgarcia@umh.es

La hiperhidrosis plantar (HP), consiste en una condición dónde existe una sudoración excesiva inadecuada1. No existe una causa subyacente identificable, no obstante los pacientes con hiperhidrosis secundaria localizada los centros hipotalámicos involucrados en la regulación del sudor son más sensibles al estimulo emocional que en las personas no afectadas2. Y en la mitad de los casos existe
un factor desencadenante; estímulos emocionales, calor, ejercicio físico o alimentación2, 3 (café, comida picante,...).

En este trabajo, se revisan los criterios clínicos de diagnóstico, según recomendaciones de expertos, así como un tratamiento inicial a seguir en la HP propuesta por los autores.

El diagnóstico de la HP suele ser clínico y aunque la hiperhidrosis focal rara vez presenta un desorden subyacente, esta no debería ser diagnosticada hasta que exista la confianza de que no existeninguna causa subyacente4.

1. Introducción
2. Diagnóstico
Los expertos recomiendan que la hiperhidrosis focal solo debería ser establecida si la persona la presenta4:
Localizada en el pie
Ha de ser visible

Al menos 6 meses de evolución sin causa aparente

Al menos 2 de las siguientes características

a. Bilateral y relativamente simétrico.
b. Afecta a las actividades de la vida diaria.
c. Frecuencia de al menos de un episodio por semana.
d. Edad de presentación < 25 años.
e. Historia Familiar positiva.
f. Cese sudoración durante el sueño.

3. Propuesta de Tratamiento Inicial de la Hiperhidrosis Plantar

4. BibliografíaImagen tomada de www.dscasturias.com
1. Callejas MA, Sanmiquel J. Tratamiento endoscópico de la hiperhidrosis primaria. Mapfre Medicina 2003;4(4):285-91.
2. Stolman L. In hyperhidrosis (excess sweating), look for a pattern and cause. Cleveland Clinic Journal of Medicine 2003;70(10):896-8.
3. Leung A, Chan P, Choi M. Hyperhidrosis. International Journal of Dermatology 1999; 38:561-7.
4. Hornberger J, Grimes K, Naumann M et al. Reconition, diagnosis and treatment of primary focal hyperhidrosis. J Am Acad Derm. 2004:51(2),274-286.

Much appreciated.

:drinks

 

Hola Mandy (twirly)

Veo que ya se ha solucionado el problema, disculpa que no lo hubiera tenido en cuenta que así era complicada la traducción.

Un saludo,

Jonatan

 

Hola a todos, es la primera vez que me animo a escribir a pesar de q llevo un par de años leyendo el foro (curioso no?). Hace tiempo que nadie escribe en este hilo, pero es que me surgio un caso de un paciente que presenta talones hiperqueratósicos con grietas por la zona lateral y la zona plantar macerada. Iba a otro podólogo y está usando unos polvos (no sabe el nombre) para echar en las ortesis plantares y ureadin 30 el cual solo echa en la zona hiperqueratósica intentando no tocar la zona macerada, pero aún así la situación es la misma.
Pasa mucho tiempo de pie ya que es camarero.

¿Qué opinais? ¿Cómo tratar la maceración y sequedad en zonas tan próximas? Gracias anticipadas y un saludo a todos.

PD: Enhorabuena a todos los que colaborais habitualmente en el foro.

 

Hola, supongo q habrás revisado los soportes plantares, pero imagino q si viene de otro podólogo como a veces a todos nos pasa ya los tenga para cambiar, más en pacientes q trabajan en el sector de la hosteleria q los suelen destrozar...
Fijate q hay materiales tipo EVA q aumentan la sudoración, yo si es así cuando le hagas los soportes cambia el material, los hay para la sudoración yo los estoy empezando a utilizar y no te sé decir el resultado q tienen y si no pues le recomiendas q se ponga una palmilla fina de Neutrolor encima del soporteo incluso q forren las plantillas con un pinkie de algodon para q puedan lavar éste y no se estropee tanto el forro.
Por otro lado mucho suelen pecar de deficientes medidas higiénicas como todos sabéis bien sea por tema de calzado q siempre llevan los mismos y necesitan alternarlos o por falta de tiempo para dedicarse a sus pies, lo del calcetin específico como se comenta en el foro (es algo q no utilizo, asi q empezaré a usarlo)
Y por el tema de los polvos verifica q sean unos buenos y si no le mandas una F.M. y por lo del talón incluso yo subiría a urea 40.
Un saludo, Raquel Peiro.

 

Buenas tardes chic@s, necesito un poco de ayuda. Tengo un paciente con hiperhidrosis en manos y pies, diagnosticado en un nivel maximo. Ha probado de todo pero le da miedo operarse y me gustaria antes probar con una f.m.
En el vademecum hay varios (entre ellos los que ha puesto el amigo Jordi), pero no se cual elegir, hay uno que tiene 20% de ac. borico y otro tan solo 5%.
Otra pregunta es: en la posologia indica que hay que ir disminuyendo las aplicaciones hasta la supresion del mismo, pero si el paciente esta diagnosticado y lo tiene que ir suprimiendo, al final no volveria al mismo punto que al principio?
Ultima pregunta.... estos compuestos servirian para las manos?

Muchas gracias, un saludo

 

Buenas tardes,

En el foro no he visto muchas referencias a este tratamiento quirúrgico. He de decir que hay estudios buenos y malos al respecto. También que he visto opiniones por Internet buenas y otras malas de pacientes.

En mi caso concreto, me operaron los doctores Nicolás Llobregat Poyán y Francisco Regis Baquero López en la Ruber Internacional de Madrid y me dejaron secuelas irreversibles con las que tengo que convivir día a día.

Me recomendaron dejar el tratamiento con botox que me llevaba funcionando años y me indicaron que no merecía la pena probar tratamientos alternativos a la simpatectomía (como la iontoforesis). Sin embargo, el error de seguir sus recomendaciones y escogerles a ellos como cirujanos me ha hecho polvo y mi cuerpo nunca ha vuelto a ser el mismo.

Por tanto, cualquier persona que esté considerando someterse a estar cirugía, que dedique tiempo a elegir con quién se opera.

Un saludo,