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Buenos días a todos! hace un par de semanas dimos en clase el uso combinado de adrenalina con anestésico para realizar una vasoconstricción como alternativa del torniquete, ahora bien, mi pregunta es, ¿hasta que punto es mejor usar la adrenalina en vez del torniquete? Personalmente mientras menos sustancias podamos evitar adminitrar sobre paciente, mejor. ¿Vosotros que opinais?


Un saludo

 

Ahora somos 2 con la misma duda.

Me acuerdo de joven, cuando quitaba papilomas siempre me hacía esta pregunta.

"¿ y si hago una anestesia en triangulo con adrenalina, para ver bien el tejido basal y me llevo todo el papiloma en lugar de hacer de Torquemada durante 3 meses con ácidos ?"

Pero nunca me atreví.... por suerte, supongo.

 

Las dos alternativas tienen sus riesgos.
No te recomendaría usar adrenalina en cirugía digital; y siempre tras un estudio vascular documentado en el resto del pie.
Personalmente he tenido malas experiencias con usar epinefrina añadida.
Torniquete digital es seguro en dedos; torniquete para el resto del pie aumenta el riesgo de tromboflebitis tras la cirugía, y también obliga a ir contra-reloj mientras operamos.
Prefiero usar cirugía M.I.S. mientras se pueda, pues no siempre es posible.

 

Dejo un par de artículos interesantes que vienen bien al hilo que se expone:

The efficacy of the tourniquet in foot and ankle surgery?
A systematic review and meta-analysis.

T.O. Smith MSc, BSc (Hons) MCSPa, *, C.B. Hing BSc, MSc, MD, FRCS (Tr&Orth)b

http://ac.els-cdn.com/S1268773109000368/1-s2.0-S1268773109000368-main.pdf?_tid=9aea7f04-936f-11e3-9346-00000aacb35e&acdnat=1392159510_50668da730be585d63ba3fe9f31c9c49


Survey of Tourniquet Use in Podiatric Surgery
Timothy P. Kalla, DPM, FACFAS,1 Alastair Younger, MB, ChB, FRCSC,2
James A. McEwen, PhD, PEng,3 and Kevin Inkpen, MASc4

http://ac.els-cdn.com/S1067251603700040/1-s2.0-S1067251603700040-main.pdf?_tid=c5b085bc-936f-11e3-89ae-00000aacb360&acdnat=1392159581_9014a1135b66876abf878416ff967e72

 

Mi duda es ¿Porque no la utilizadas en los dedos?

 

Necrosis de tejidos, esa es mi mala experiencia.
Quizás no en todos los casos, pero el riesgo me hace recomendar no usarla.
Anillo digital es seguro; y hay tiempo de sobra para cualquier cirugía que lo precise.