Hola a todos. Os comento que aunque llevo mas de 10 años tratando biomecánicamente y he leido, releido, debatido y consultado a demás expertos podólogos, osteópatas y otros, me resulta dificil encontrar un criterio a la hora de tratar dismetrías.
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Hoy por hoy, atendiendo a aquellas dismetrias en el adulto medio no estoy seguro en la manera a actuar ante una dismetría, y os comento el por qué.
Paciente que viene a consulta y presenta una cadera mas alta que otra. Le mando radiografía AP de pelvis o telemetría en maxima rotacion interna de cadera (porque de esta manera anulo las alteraciones en altura que me producen las rotaciones diferentes en cada miembro). Mido altura de ala iliaca, acetábulo, femur y tibia.
Las dismetrias reales se compensan con alza, eso queda claro y uso una correccion porcentual de la dismetria real empezando por el 60% y subiendo cada 6 meses hasta que el paciente queda equilibrado y la pierna en el choque de talon no produce flexion excesiva.
En las dismetrias funcionales se abre una duda enorme. Aquellas que tienen un origen funcional en si no deben ser tratadas con alza y habria que dejarlas estar y derivarlas a otros profesionales para que normalizaran lo que esta ocurriendo en la pelvis, por ejemplo. Normalmente realizo esta derivacion y no uso compensacion, espero a que el osteopata trate y reevaluo. La mayor parte de las veces aunque el osteopata haya tratado (valga el ejemplo) una contractura de psoas, si reevaluo, el paciente sigue presentando dismetria; entonces:
Es el tratamiento muscular el mejor tratamiento para las dismetrias funcionales? Lo digo porque si el paciente sigue estando desequilibrado para mi de poco funciona.
Este es un tema complejo y con muchos peros que no voy a plasmar en un solo post debido a que si no seria enorme, pero, vosotros que pensais al respecto?
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