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Os presento el caso. Paciente de 50 años que acude a consulta por dolor en cabeza de 2º MTT del pie dcho. Realizo exploración biomecánica sin datos que evidencien el dolor que sufre el paciente. Por tanto, decido realizar radiografias dorso-plantares bilaterales de antepié observando en epífisis de dicho meta una imagen compatible con lo que sería mi diagnóstico de presunción un condroblastoma o un TCG. El paciente dice que nota "como si pisase una bola" signo que nos puede indicar inflamación de tejidos blandos perilesional. Realizo informe para médico de familia indicando que realize RNM y depende de lo que vean gammagrafia ósea, explicando préviamente todos los pasos realizados en consulta. ¿Qué os sugiere a vosotros la radiografia?

Muchas gracias y un saludo.

 

Para mi un posible quiste o zona avascular

 

Una lesión quística no suele justificar este cuadro doloroso.
La inflamación aguda y dolorosa puede responder a una artritis, rotura de la placa flexora, etc.
La formula metatarsal parece desequilibrada.
Meta 2º + largo y reforzado con 1º bastante delgado.
Haría estudio biomecánico computerizado y un estudio del molde en carga con espumas fenólicas, evaluado con nivel de burbuja, para descartar la necesidad de una osteotomía elevadora.
Mientras, AINE's y calzado de suela muy firme con palmilla de Rovalfoam 5 mm. para aliviar el cuadro agudo.
Le irá bien.