Hola a tod@s,
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ya estoy aquí de nuevo con mis dudas... los principios son muy duros...
tengo una paciente de 17 años q he diagnosticado de papiloma por la clinica y la forma de la lesion, tiene dolor al pellizco, no a la presion, al deslaminar se ven los puntos hemorragicos incluso han llegado a sangrar... lo he tratado con histofreezer y se ha "reido de mí" (el papiloma) pq le dije q volviera a las 48 horas para ver si tenía ampolla y cuando he mirado parece q el papiloma es más grande y no tiene ampolla por tanto he pensado en usar "cryoalfa" o "cryopen", alguien lo ha usado? va bien? puedo intercalar una semana con criogeno y otra con acido nitrico? Lo del "cryoalfa"( más barato) es más antigüo q el "cryopen",por lo q he leido los resultados son los mismos y por eso estoy pensando en comprar ese;
alguien m puede ayudar?
gracias!!!!
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Verano, Calzado y Ortesis Plantares
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Ortesis plantares en deportistas y polipropileno de 3 y 4 mms ¿problemas?
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Hola BAPAAN, buenos dias.
Yo de "Cryoalfa"o "Cryopen" ni idea, ni los he usado, ni se sus incompatibilidades ni nada. Siempre que me han venido a clinica pacientes con papilomas, he usado acidos causticos, en funcion de la severidad de la lesion, mas agresivos o menos, y por lo general siempre me han sido exitosos. -
muchas gracias,
probaré con ac. nitrico, espero tener buenos resultados, cuantos segundos le aplicas el acido? hasta q ves q cambia de color,no?le saldrá ampolla? y no la tocas, simplemente la curas con betadine?muchas preguntas...
gracias de nuevo -
Puedes empezar a probar con acidos mas suaves si quieres, como el nitrato de plata por ejemplo. Es muy comodo de usar si lo compras en las tipicas barritas de Argenpal.
Con acido nitrico no te se decir el tiempo de exposicion exacto, pero vamos la refencia del cambio de color esta bien. Visitalo a los dos o tres dias y obseva la ampolla, haces curas con betadine o cualquier otro antiseptico. Sobre todo conciencia a tu paciente del tipo de lesion que tiene, y explicale que puede que tengamos suerte y acabemos con el en dos sesiones o quizas necesitemos mas... Mucha gente abandona por aburrimiento y cansancio, se desesperan o bien piensan que se deberia de haber curado ya... En mi opinion es muy importante la concienciacion.
Haber si acabamos con el!!!!!! jejejej
Un saludo. -
Hola a todos:
Comentando el tema que propone Bapaan, hay muchos tipos de productos para el tratamiento de las verrugas plantares, desde acidos, frio, agentes vesicantes, fármacos, etc.
Sobre lo que comentas del Cryopharma y productos derivados, te recomiendo que no los utilices, ya que estos productos, están diseñados e indicados para verrugas comunes, no para las verrugas plantares, que son más grandes y profundas. Estos productos, tienen como compuesto el dimetireterpropano que elimina las verrugas por congelación a unas temperaturas mucho mas bajas que el nitrógeno liquido, que se aplica a -195º C, por eso con este tipo de productos se te puede eternizar la eliminación de la lesión, ya que es muy poca la temperatura de congelación con la que actúan. Por eso en consulta, como es costoso el almacenamiento del nitrógeno liquido, se suelen utilizar con mayor frecuencia los ácidos o productos como la cantaridina.
Por eso, el compañero Alexis, te ha recomendado utilizar el ac. Nitrico, que es una acido de potencia intermedia y va muy bien para el tratamiento de las verrugas plantares, también puedes utilizar ácidos mas debilies como es el acido láctico, por ejemplo, pero tardaras mas en eliminar la lesión.
La aplicación y curas de los ácidos son todos iguales, siempre que la aplicación sean en liquido (en cristales cambia, pero no son santo de mi devoción) y el protocolo de curas es el mismo, ya que todos producen una quemadura, en mayor o menor medida dependiendo del tamaño de la lesión, de la potencia del acido y del tiempo de exposición del mismo.
Para la aplicación del acido Nítrico, te recomiendo que una vez deslaminada bien la lesión, hasta que observes con claridad las papilas, aplica un poco de vaselina alrededor de la lesión, para evitar en la medida de lo posible producir una quemadura perilesional, pero aplicarla con cuidado para no poner vaselina en la lesión. Una vez esto, con un bastoncillo de los oídos impregnado de acido, puedes pasarlo antes por una gasa para retirar un poco el exceso y que no gotee ni chorree al aplicarlo en la zona, lo aplicas unos 30 segundos sobre la lesión, presionando ligeramente. Mediante esta técnica, puedes dar otra aplicación de 15-30 segundos, depende de lo que tolere el paciente, tamaño de la lesión, etc, para que sea más efectiva. Para realizar una cura oclusiva, puedes colocar encima de la verruga, un trocito de plástico para que sea mas efectivo el acido al no dejar transpirar la lesión. Después, dependiendo de la localización, si es zona de presión o no, le puedes colocar una descarga fenestrada de fieltro y lo cubres con una gasa, no pudiendo mojarse la zona hasta que le realices la primera cura. -
La primera cura, se la puedes realizar a los dos días, deslaminando bien la lesión y eliminando todo lo que puedas la zona quemada, ya que es, donde esta lesión y así la eliminas y cicatriza antes. Le puedes poner alguna pomada enzimática-cicatrizante (Ej: Blastoestimulina) para ayudar a la mejor cicatrización de la pequeña ulcera que se produce y evitar una posible infección de la misma, aunque esto es más difícil, y le vuelves a colocar otra descarga de fieltro. Dejas descasar una semana, curándose el paciente 1 vez al día y transcurrido ese tiempo vuelves a ver cómo está la lesión, ya que es tiempo suficiente para que la pequeña ulcera que has provocado se cierre o puedas observar si quedan papilas, molesta al pellizco, etc. Si todavía quedan papilas, le vuelvas a dar otra aplicación igual como te he comentado antes, así hasta que elimines la lesión. Pero importante, siempre que chequees y valores si tienes que dar otra lesión, con la piel sana, no aplicas acido sobre una herida y si ves que después de varias aplicaciones todavía queda lesión, a lo mejor, tienes que denar en vez de 7 días unos 12-15 para que la piel se recupere un poco antes de una nueva aplicación, porque si no, le va a molestar mucho y le puedes dejar una cicatriz dolorosa.
Espero haberte servido de ayuda y disculpad por el tostón que acabo de soltar.
Saludos. -
Muchas gracias Raul
de tostón nada de nada...
no sabes lo q agradezco tu explicación, además está muy clarita es q soy novata y hasta q coja experiencia nueva creo q lo voy a pasar un poco mal...jajaja ya iré pidiendo ayuda.
gracias por todo -
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Raúl muchas gracias por la explicación, a mí también me ha servido de mucho. Tengo una pregunta, cuando comentas lo de la cura oclusiva que se puede colocar un trocito de plástico ¿que colocas? a mí me ha recomendado una compañera el pedilastik y hasta ahora va bien.
Un saludo! -
Ya que está este post abierto aprovecho para lanzar una pregunta que ya había sugerido Raquel en un post anterior y paralelo a este.
¿Las niñas que se vacunan para el HPV para la prevención del cáncer de cuello te útero pueden presentar como reacción la manifestación clínica en manos y pies?
De hecho acabo de tener una paciente ahora mismo y coincide la fecha de la vacuna a cuando le aparecieron las verrugas múltiples y planas en manos y pies. -
Hola buenas , es la primera vez que participo en el foro pero no lo que haya visto comentar a los compañeros de la profesion durante un año y algo mas...la verdad que este foro es cuna del saber de la experiencia de muchos podologos y las expectativas del saber a cuantos tratamientos y diagnosticos de patolologias referentes al pie...en referencia a Raul Murcia en cuestion de tto coaduavante a los papilomas plantares de cirle que la blastoestimulina es una pomada cicratizante antibiotica(lleva neomicina9 al igual que iruxol neo, no por la aplicacion bacteriostatica sino por la propia formulacion para no coloniar la propia solucion, aperte no de be apilcarse sicha solucion en este tratamiento salvo sospecha de infeccion de la misma...era por matizar..el resto es genial se apredende y se ven verios puntos de vista
Enfermero por la universidad de zaragoza 2001 y podologo 2008 universidad de alicanre
PD; a ver si se habla de biomecanica pologoga con fuertes raices rracionales constatadas en estudios y en la experiencia...ya es imposible..
Un saludo -
Estoy de acuerdo con javizgz,... para evitar esto hay otros cicatrizantes tipo cicatral entre otros...
Yo generalemente curo las quemaduras con betadine solución o betadine gel dependiendo de su profundidad , y el propio organismo realiza el resto... tenemos la capacidad de sanar.
Un saludo. Raquel Peiro. -
Referente al Pedilastik, yo nunca lo he utilizado, pero me imagino que ira tambien muy bien, porque realiza la misma funcion que el plantico, e inculso la mejora porque limita el dolor acolchando un poco la lesion, no tenco experiencia con este producto, pero compañero que que lo utilizan me han dado muy buenas referencias de el.
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Buenos días,
espero vuestra ayuda pq tengo muchas dudas...
Tengo un paciente de 29 años q vino a consulta por papilomas en distal del segundo dedo y en el primer dedo a nivel plantar, os adjunto fotos. El problema q le veo es q se le macera mucho pq lleva calcetines y zapato de vestir cerradisimo, durante todo el día por el trabajo, le he dado crema antidesodorante para q no se le macere y le he mandado betadine para q se le seque, no lo trato con ac. nitrico hasta q no lo veo realmentee seco pero la parte lateral le crece blanca y blanda.
El paciente refiere dolor al pellizco, no a la presion, cuando lo deslamino m sangra un poquito sobretodo en la parte medial del papiloma, no a nivel lateral junto al segundo dedo pq esa parte está blanda.Le veis apariencia de papiloma? puede ser otra cosa?
Lo traté con ac. nitrico en el segundo dedo y con colodion con salicilico en el primer dedo, los del segundo dedo casi han desaparecido y el del primer dedo m lleva de cabeza... solamente lo trate con colodion una vez y las siguientes veces con ac.nitico, le dejo el ac.nitrico 48 horas y luego le deslamino pero no le veo mejoría y sobretodo es lo blanco y blando q le crece a nivel interdigital es como q se macera y no se q hacer...
por favor, echarme una mano con vuestra experiencia.
gracias
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Uff, ese tiene pinta de puñetero...
Has pensado en un heloma neurovascular? Por la zona de presentación y la extensión podría ser.
Como estan las cargas? Tiene mucha limitación en la dorsiflex. de 1ª MTF? Ten en cuenta que a veces erramos en el dgtco (no lo digo por ti). Supongo que abrá hecho una buena anamnesis previa, por lo que si esta diagnosticado como verruga plantar, al ataque con ác. nitrico.
Si no responde adecuadamente, plantéate otros tratamientos, tipo cantaridina, bleomicina y/o cirugía (no es para tanto cuando te metes).
Suerte y ya nos irás informando!! -
Yo tuve uno muy parecido, por su aspecto plano y en mosaico da lugar a dudas, pero te digo casi al 100% que es una papilomatosis. Yo uso cura oclusiva con vaselina más ácido monocloracético, entre 4 y 6 semanas tienes la zona limpia, te lo aseguro.
un saludo y no te desesperes, que cuando empezamos siempre vienen los casos más chungos, jejeje a mí me pasaba y ahora los hecho de menos porque son los que te sacan de la rutina. -
No creo q sea un heloma neurovascular pq el paciente no refiere casi dolor y tiene muy popco sangrado, la dorsiflexion no está limitada, nota molestia pero la refiere como una dureza pq la flexion si la tiene limitada por la lesion.
Estos últimos días he fresado la lesiónn para ver como crece y espero para volver a aplicar el acido.
Gracias y un saludo -
muchas gracias por tu post m ayuda mucho a coger fuerzas pq pienso q m equivoco con el paciente...
Como haces lo de de la cura con vaselina+ monocloracetico?
espero en un futuro echar de menos esos casos...jajaja pq ahora la verdad es q m desespera.
gracias y un saludo -
La primera verruga que tuve que tratar, llevaba más de 10 años con ella, en mosaico en el talón y el resto diseminada por la planta. Lo atacabas con el nítrico y como tardases más de 1 semana en darle otra sesión volvía a estar igual de grande que al principio .......... que tiempos aquellos jeje. -
Jajaja, pues sí, al principio vienen los casos rebotados de otros podólogos y la gente acude a ti pensando que a lo mejor tienes otra cosa distinta, y otras veces es la Ley de Murphy:cuanto más tranquilo quieres que sea al principio todo más complicado es, jejeje.
Te cuento Bapaan:deslaminas levemente, intenta evitar el sangrado. Si sangra tendrás que poner coagulante o esperar a que no sangre. Una vez deslaminado cortas un trozo de esparadrapo del de tela color carne de toda la vida y haces un agujero de un tamaño ligeramente inferior al del papiloma. Aplicas vaselina (para que se derrita el ácido ya que es en cristales) y posteriormente pones un cristalito de ácido (del tamaño de un grano de sal FINA). Tapas posteriormente con otro esparadrapo (este sin agujero) y tapas todo ello con tape. Lo dejas en cura oclusiva 7 días y levantas la cura. Deslaminas lo que haya quemado y repites el proceso, así hasta que esté totalmente curado. Si no le ha dolido (es lo normal) puedes aumentar la dosis poniendo 2 o 3 cristalitos.
El monocloracético viene en forma de cristales, del tamaño de la sal gorda, tritúralo cuando lo compres con mucho cuidado porque si te salta a la piel o a los ojos quema (yo lo envuelvo con un trozo de papel aluminio y lo trituro rodando por encima un bote de alcohol). Después guárdalo en un bote opaco o en un lugar alejado de la luz.
Un saludo y espero servirte de ayuda -
Ah, y no se puede mojar la cura! si se moja se extiende el ácido y entonces si molesta porque se quema la piel de alrededor. Toca bañarse dejando el pie fuera o bien ducharse con una bolsa de basura en el pie
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Luego decis que se sale bien preparado de las escuelas , cuando no se sabe que plastico se usa para una cura oclusiva o no se tiene ni idea de como usar el ac. nítrico, ni se sabe tratar un triste papiloma. De verdad crees que vale para algo el argenpla? creo que te tiraras 10 años tratandolo hasta que se vaya el paciente a otro
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Verano, Calzado y Ortesis Plantares
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Ortesis plantares en deportistas y polipropileno de 3 y 4 mms ¿problemas?
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