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Hola a todos:
Tengo una paciente q sufre mucho de sabañones, antecedentes sobre los 55trasplantada de riñon de hace 15 años, dice q desde entonces se nota con mayor intensidad del problema. Clinica: dolor intenso y eritema en borde distal.

Dedos afectados 1º y 2º dedos bilateral, se cuida bastante y se pone crema Mahiou.
Sabéis otro tipo de tratamiento o formula magistral q sepáis q vaya mejor? gracias.
Un saludo, Raquel Peiro.

 

Hola Raquel,

Para descartar otras patologías, veo interesante enumerar los posibles diagnósticos diferenciales que debemos tener claros:

Diagnóstico diferencial:

•Fenómeno de Raynaud
•Eritema pernio asociado a enfermedades del tejido conectivo:
✔ lupus eritematoso pernio de Hutchinson.
✔ lupus eritematoso discoide crónicofacial.
✔ LE subagudo con lesiones de pernio en regiones acrales.

•Síndromes mielodisplásicos:
✔ leucemia mielomonocítica crónica.
✔ leucemia monocítica aguda.
✔ leucemia mielomonocítica aguda con lesiones específicas.
✔ leucemia mielomonocítica juvenil.

•Crioglobulinemia.
•Criofibrinogenemia.
•Deficiencias de las proteínas C y S.
•Eritema indurado de Bazin.
•Vasculitis nodular tipo Whitfield.
•Sarcoidosis.
•Acrocianosis.


Te dejo dos referencias de estudios sobre el eritema pernio y su tratamiento, que quizás puedan ayudarte:

1. Rustin MHA Newton JA et al. The treatment of chilblains with nifedipine: The results of a pilot study, a double-blind placebo-controlled randomised study and a long term open trial. British Journal of Dermatology. 1989; 120(2):267-275

2. Patra AK, Das AL, Ramadasan P. Diltiazem vs. nifedipine in chilblains: A clinical trial . Indian J Dermatol Venereol Leprol 2003;69:209-211

En el primero, Rustin y col realizaron revisiones de varios ensayos clínicos y concluyen que la nifedipina es efectiva en el tratamiento de los sabañones. La nifedipina administrada en dosis de 20 mg a 60 mg al día, reduce significativamente la duración de las lesiones, previene las recidivas y alivia la sintomatología. También afirman que la biopsia antes y después del tratamiento revela resolución del edema y una disminución del infiltrado perivascular.

En el segundo, 36 pacientes indios diagnosticados de perniosis, se distribuyeron al azar entre dos grupos:

A) tratamiento con diltiazem 60 mg tres veces al día.
B) terapia con nifedipino 10 mg tres veces al día.

Se midió la mejoría subjetiva. En el grupo de nifedipino el porcentaje de mejoría a los 14 días de tratamiento fue mayor que el de diltiazem. Concluyen que nifedipina es la medicación de elección en los sabañones y que puede ser utilizado en dosis bajas en la población.

Por último, para saber más sobre la nifedipina:

http://www.cun.es/areadesalud/medicamentos/aparato-cardiovascular/antihipertensivos/antagonistas-del-calcio/nifedipino/

Habrá que ver si ya toma reguladores de la HTA y ver la valoración funcional del riñón, se puede comenzar el tratamiento con dosis bajas de 10mg/3 veces al día.

Un saludo.