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Hola a tod@s,
se me ha presentado un caso en la consulta curioso: paciente de 50 años que corre habitualmente, con gran ALI y supinación retropié y antepié, desgastes en suela externos en todo el recorrido, y su única molestia es dolor parte anterior de la pierna, compatible con periostitis del tibial anterior. Por lo que tengo entendido, lo lógico es que el tibial anterior se sobrecargue cuando hay grandes momentos pronadores y/o hundimientos del ALI, ya que es el principal sostenedor del ALI, por eso no me encaja la periostitis.

¿Habéis tenido algún caso parecido?
¿Se os ocurre cuál puede ser la causa?

Saludos y gracias :drinks

 

Estas confundiendo tibial anterior con el posterior?
O es que no te estoy entendiedo yo bien...

 

Dolor parte anterior de la pierna, y dolor tibial anterior, eso es lo curioso uy lo que no me cuadra, a ver si alguien ha tenido algún caso parecido... dudas ... dudas ...

 

Bueno, rendijeando bibliografía y por la red encontré como posible causa también el pie cavo, como es el caso de mi paciente, adjunto fuente

http://www.championchip.cat/lliga2008/medicina/PERIOSTITIS.htm:craig:

 

Y también hablan de la rotación externa de la tibia como causa de periostitis del tibial anterior, en este caso en lugar de por alejamiento de la inserción como ocurre en los pies pronados o planos (que es la causa más común de periostitis del tibial anterior), la causa es por alejamiento por esa torsión externa de la tibia del punto de origen del músculo. Parece lógico . . . a veces sólo hay que pensar un poco . . . jejeje

 

Estaria tambien relacionado el hecho de que la musculatura anterior de la pierna (tibial y extensores) actua en exceso (stress) en la transicion de la fase de choque de talon al apoyo medio, frenando asi la inercia de la marcha, para mediar en el transito de las cargas del retropie al mediopie-antepie, con la morfologia del pie de dicho paciente, retropie y antepie varos?

 

Pues ya leída toda la bibliografía me parece que tiene que ver con el stress en la transición como tú mencionas y también con la torsión tibial externa, porque de hecho he estado revisualizando el vídeo del banco de marcha y se observa una rotación en dinámica que está colaborando en la sobretensión en el origen del Tibial Anterior y una inestabilidad del CoP en el análisis de la plataforma de presiones.

Otra cosa nueva aprendida, muchas gracias por tu colaboración en este debate a 2 Alexis :drinks

 

Valora la flexión dorsal del tobillo y también el acortamiento de la cadena muscular posterior.
Evaluar en que fases trabaja el tibial anterior (Elevación del pie después de la propulsión, contacto de talón de forma excéntrica) Mirar que factores condicionan esas fases.
Yo tuve un paciente con ese problema y tenía acortamiento de gastrocnemio y se producía al subir en cuestas arriba y por usar un calzado muy pesado o poco flexible o tipo bota que no deja al tobillo hacer bien la FD.
El tipo de pie si que influye pero lo que decía antes, mira en que fases actúa el músculo para saber por donde puede ir encaminado el problema. También lo que dice Alexis puede influir, de hecho las lesiones por elongación es por aumentar la distancia origen inserción.
Un saludo
Miguel