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Hola a tod@s,

he tenido hoy un caso de una niña que al poco tiempo de empezar con unas plantillas de una ortopedia refieren los padres que le salio "un bulto" por fuera del pie. Ese bulto es la apófisis estiloides, que la verdad la tenía muy prominente.

¿A qué creéis que puede ser debido? ¿Tratamientos?

Yo creo que puede haber sido provocado por un exceso de corrección en el ALI, pero no me han traído las plantillas que le pusieron. Como tratamiento he pensado en un calzado de horma recta. Contadme si os ha pasado con algún caso.

Salu2

 

Buenos dias , soy alumna de 3º de podología y en mi humilde opinion , ya que aun no he tenido la opcion de ver tener practicas con niños , dependiendo de la edad de la niña podrían hacerse fijaciones osteoarticulares o bien en el calzado de horma recta que dices ponerle una especie de tope , en la zona de la estiloides para asi asegurar que pueden hacerse correciones , aparte de que los padres le hagan manipulaciones posturales todos los dias para ir reduciendo el adducto.
saludos!

 

¿Que edad tiene la niña?, ¿ha tenido tratamientos previos?, ¿qué buscaban tratar con las plantillitas?.

 

5 años, plantillas para corregir pie plano valgo infantil

 

Exisite una regla que dice que cada grado de corrección de valgo que realizamos en retropie, provoca un grado de adducción de antepie en niños (dr. Volpe, Introduction to podopediatric). Valora la existencia de problemas rotacionales también y de un posible metatarso adducto/varo. Y trata o valora tratar el problema original.
Si el adducto no es importante tranquiliza a los padres y les comenta que es normal que se produzca ese hallazgo.
Un saludo.

 

Si tiene una marcha en aduccion y una ¿hiperpronación de la ASA?, personalmente le colocaría un gait plate de poli asociado a un medial heel skive de 4mm.Con ello le abririamos un poco el ángulo de la marcha y le controlariamos los momentos pronadores.
Si el tratamiento con plantillas no resulta satisfactorio , coincido con Noelia en que la solución tendría que ser quirúrgica,bien mediante algún tipo de osteotomía,..
Con respecto a los zapatos, si le ponen unos de horma recta, mucho mejor.


Saludos.

 

En ningún momento se habla de marcha en add sólo de la aparición de una apófisis estiloides prominente que preocupa a los padres.

Un saludo.

 

Exacto,pero gracias de todas formas por la aportacion Iván.
Salu2

 

Entonces, recopilando informacion, tiene la apofisis estiloides prominente, pero no tiene metatarsus adductus ni marcha en adducción. Y los padres comentan que es a raiz de la utilizacion de unas plantillas, las cuales no han traido.

Si colocamos una ortesis que corriga demasiado el pie inversion, si se produce una adducion del antepie y puede causar un ligero metatarsus adductus. Pero crear una apofisis estiloides prominente sin adduccir el antepie y crear una marcha en adduccion, pienso que en ese caso las plantillas no tienen nada que ver..:wacko:

En ese caso realizaria una Rx dorso-plantar para ver la apofisis estiloides y esperar evolucion con calzado de horma recta. Si en unos años la apofisis crece mas prominente y molesta en el calzado pues tratamiento quirurgico.

Un saludo

 

Perdon, queria decir: "...apofisis estiloides prominente sin adduccir el antipie y SIN crear una marcha en adduccion..."

 

He tenido un caso similar hace unos meses en una niña de 8 años, de pronto le salió un bulto en la apófisis estiloides del 5º, en ambos pies pero más uno que otro. No usaba plantillas.
Leyendo sobre el tema me encontré con una osteocondritis de Iselin, que suele producir esa sintomatología y esos síntomas, produciéndose por exceso de carga y tracción (importante en la inversión excesiva del pie) en ese punto.
Reposo, amortiguación, y valora que las ortesis y calzado no sean la causa.
Sobre la correción del Pie valgo o mtt adducto con plantillas en niños con 5 años, lo veo difícil ...

 

Muy interesante Miguel, la primera vez que oigo la osteocondritis de Iselin, gracias. Buscando informacion sobre el tema, la palpacion de la apofisis estiloides duele, no se si en el caso que comenta jsm ocurre asi. ¿En tu caso presentaba esa sintomatologia dolorosa a la palpacion? de

Ahi depende mucho del grado de deformidad que presente el niño, claro.

 

Le dolía más al caminar que a la presión, aunque presionando si le dolía.
Estuvo en reposo unas semanas y el dolor desapareció, pero no así la prominencia ósea que le quedó en ambos pies.
Posteriormente fue a varios traumatólogos para tener una 2ª opinión y le dijeron que el hueso quedó así, y así se quedará.