Hola, me gustaría compartir y conocer vuestra opinión en lo referente a pacientes que lleguen a consulta con sintomatología aguda que les impida realizar una deambulación normal o que podamos conseguir que sea lo menos dolorosa posible.
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A modo de ejemplo utilizaré un caso clínico reciente.
Paciente con un ACV que ha dejado el miembro derecho afectado.
Acude por un dolor a la altura del tubérculo del escafoides, estando tanto este como el contralateral más prominentes de lo habitual (posible accesorio).
El dolor es muy grande en la zona de inserción del tibial posterior por lo que me hace pensar en una entesitis del tibial posterior con posible periostitis, la zona está eritematosa, y muy sensible al tacto, no se aprecia demasiado edema. La paciente, dice que le duele el hueso.
Al realizar flexión plantar y abd del antepié el dolor se exacerba, igual que la inoperabilidad del testeo del tibial posterior.
Cabe decir que en este pie tiene un equino no compensado por lo que la pronación es brutal.
¿¿Tratamiento??
Rx para descartar cualquier afectación ósea.
AINES como analgésico i antiinflamatorios.
Crioterapia
Reposo
Vendaje funcional con el pie en supinación
¿Qué más haríais vosotros? ¿haríais un vendaje inmovilizador? ¿reposo absoluto?
¿Ortesis plantares ya, o esperar a mejorar la sintomatología?
¿En procesos agudos de traumatismos, agravamiento de sintomatología en procesos crónicos, que más cosas sería interesante hacer? (Se que cada caso y cada patología se tratan diferente pero siempre hay una base común)
Un saludo
Miguel Blanco
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