La pelvis ¿qué conocemos de ella?

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Veo que el foro está bastante parado últimamente y sin embargo a mi las dudas y falta de conocimiento no dejan de crecerme.

Me gustaría abordar este tema ya que es algo muy poco estudiado en los títulos de grado y considero que es un pilar fundamental en la biomecánica de todo el miembro inferior y tronco.
Muchas hernias discales, dolores sacroiliacos, etc son debidos a causas mecánicas en un alto porcentaje, y si nosotros queremos intentar tratar estas patologías, primero debemos conocerlas bien y saber que evidencia científica tenemos a nuestra disposición.

Las disimetrías, estructurales o posturales, las radiculopatias, pueden tener su origen en la posición de la pelvis, bien como causante primario o bien como compensación.

El uso de ortesis plantares en estas patologías puede producir cierta mejoría de estos pacientes, no hay muchos estudios válidos con respecto a este tema, debido a que las ortesis plantares utilizadas en los estudios no suelen ser las adecuadas.

Por ello creo que debemos tener un conocimiento claro, preciso y profundo sobre la biomecánica de la pelvis y raquis.
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Después de la introducción, quería comentar experiencias personales, sin ningún estudio en mano. En año y medio ejerciendo la podología, he realizado una gran cantidad de ortesis plantares y lo 1º que me referían los pacientes es la desaparición o atenuación del dolor lumbar, molestias musculares en cuadriceps, isquiotibiales, músculos desrotadores externos de la cadera, etc.

En estes 2 últimos meses a raíz de la entrada publicada en el blog en la cual he buscado evidencia sobre las disimetrías, tanto para dolores lumbares, como efecto de las alzas, me he puesto a probarlo en gente de la familia y amigos que presentan hernias discales, radiculopatias y dolor lumbar crónico y que en todos presentan pronación máxima de los pies y asimetrías marcadas.

En 5 casos con una edad que oscila entre los 30 y 72, siendo la media 54 años, se conseguía mejorar la radiculopatía en 1-2 días hasta abolirla (reduciendo el estrés de tejidos), después de 2 o 3 meses volvieron presentar un episodio de radiculopatía (la palmilla-alza de 6mms se había gastado y perdido el grosor).
En otro caso, debido a una fractura del fémur, con dolor en caderas, rodillas y tobillos, solo con el alza y no compensando toda la disimetría, en el 1º mes se consiguió desaparecer el dolor de caderas, no así rodillas y tobillos.

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Ahí dejo mi opinión, en cuanto tenga tiempo me pondré buscar algún estudio al respecto. Dejo el enlace del blog donde ya se presentan varios estudios sobre las disimetŕias, dolor lumbar, etc.
Espero vuestros conocimientos para iniciar un debate y poder obtener entre todos más información.

 

Te puede interesar este enlace escrito por un podólogo maldito, F. Maure:

CAUSAS Y CONSECUENCIAS DE LA DEFORMACION DEL ESQUELETO

Y

“The Spine Engine: A unified theory of the Spine?”de Serge Gracovetsky

Las alzas no son la solución. La respuesta está en la geometría de los pies.

 

Gracias por la información.

El libro ese ya lo estaba mirando pero buff, buff jejeje, paciencia.

También en el de Valmassy se habla algo sobre este tema.

 

También te puede interesar:

HJ Dananberg and M Guiliano Chronic low-back pain and its response to custom-made foot orthoses Journal of the American Podiatric Medical Association, Vol 89, Issue 3 109-117, 1999

 

Pego la conclusión de ese artículo que has puesto, para que lo vea más gente que no tenga acceso a la japma.


This outcome study shows the importance of examining gait style as a possible cause of chronic or
acute recurrent low-back pain. Proper treatment with custom-made foot orthoses is more effective for improving symptoms of low-back pain than is treatment with standard care methods, and the symptoms remain improved for longer periods of time. Interceding in the pathomechanical process, which is a primary cause of low-back pain, reduces both the degree of pain and the rate of recurrence. Treatment by properly trained podiatric physicians and other clinical specialists can have a major effect on total costs of treating this entity, in terms of both treatment and
indemnity, as disability payments and time lost from work are nearly four times the cost of medical treatment in cases of low-back pain.
It is important to recognize that patients with chronic low-back pain do not limp because they hurt;
rather, they hurt because they limp. Evaluation and correction of the gait style of these patients have positive results in terms of both symptoms and cost of care.

 

Recomiendo la lectura del artículo que adjunto:

Analysis And Interpretation Of Gait In Relation To Lumbo Pelvic Function
S.A. Gracovetsky PhD

Os ayudará a comprender como funciona la pelvis, su relación con las piernas y pies. Hay que considerar que la pelvis se sustenta sobre unos cuerpos rígidos (piernas) que finalizan en unos cuerpos elásticos (pies) con una forma geométrica en bóveda.

Aquí radica el meollo del asunto, si los pies fueran unos elementos rígidos como las pezuñas de un caballo no tendríamos estos problemas de asimetrías pélvicas que producen dolor. Pero por otra parte, no habríamos sido capaces de adaptarnos a cualquier terreno.

También puede interesaros los videos de Erik Dalton:

Erik Dalton Myoskeletal Alignment for Low Back, Hip & Leg Pain

¿Por qué no se explica todo esto en los estudios de Grado de Podología? Otro de los misterios de la profesión.

 

Las dos preguntas que se pueden formular son:

- ¿Qué queremos evaluar?
- ¿Cómo hacemos las correcciones?

 

Un esquema que ayuda a visualizar este tema.

(Publicada con autorización del Prof. Antonio Oller)