Hola, esta es la primera vez que escribo en el blog. Tengo ciertas dudas sobre un pcte que tengo. Explico:
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Paciente con insuficiencia renal severa, estuvo en dialisis y le transplantaron un riñon, esta inmunodeprimido. El pcte sufre de onicocriptosis con 2-3 semanas de evolucion. Presenta signos de infeccion en 1º dedo MI dcho. Importante inflamcion y exudado purulento y refiere muchisimo dolor incluso con el roce de las sabanas. Hace 2 semanas se puso en manos de otro compañero y tan solo le pauto amoxicilina 500/12h junto con baños de agua caliente y sal. El pcte refiere que el podolog no te toco la uña y que con los Atb seria mas q suficiente. Al ver transcurrir el tiempo y no ver mejoria en su evolucion decidio ir a su medico de cabecera quien le ha aumentado la dosis de Atb y le ha citado con el cardiologo.
El pcte se ha puesto en contacto conmigo via telefonica y me ha explicado su situacion. Le he dicho que para inmediatamente con los baños de agua caliente y sal, pero q continue con los Atb y que debe de quitarse la espicula que le esta creando la infeccion. Pero para ello necesitaria utilizar un anestesico local.
Mi gran dilema es:
¿ que anestesico local se puede usar en estos casos, ya que el grupo de las Amidas tienen excrecion renal y con la IR que presenta es posible que no elimine los metabolitos de forma correcta y pueda crear una toxicidad en su sistema?? y cual seria el volumen de dosis de seguridad ante este tipo de pacientes??
Muchisimas gracias.
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