Hola a todos.
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Hace aún pocos meses que terminé la Diplomatura y aún no he podido iniciarme profesionalmente. Como podéis imaginar son muchísimas las dudas que me surgen delante de un pie... pero esta que os presento quizá sea merecedora de un análisis por ojos más expertos que los míos.
Se trata de una compañera de 30 años de edad, sin antecedentes patológicos de interés y con antecedentes familiares de hermana con patología oncológica. Como antecedentes podológicos cabe reseñar que ha presentado algún episodio de onicocriptosis que ella mismo solucionaba practicando una liberación del borde ungueal con unas tijeras y manejando la posible infección local que se presentaba (es sanitaria).
De forma espontánea ha aparecido un exudado serohemático bajo el borde distal de la lámina ungueal del primer dedo del pie izquierdo. Comenta que no es la misma situación que ha experimentado otras veces (no hay tumoración ni eritema en el pliegue lateral). La evolución ha sido de un mes. No refiere ningún traumatismo en ese dedo que ella recuerde y no es una zona que esté sometida a un importante estres ni por actividad laboral ni de ocio.
A la inspección observo: lámina ungueal con morfología "en teja" (el borde lateral ha sido liberado), pliegues laterales de aspecto normal, mancha violácea bien definida que se observa a través de la lámina ungueal en la región lateral de la misma y restos de drenaje serohemático en borde ungueal distal y borde lateral. Hago limpieza con suero fisiológico. La maniobra no resulta dolorosa. No ha sentido dolor ni en reposo ni cuando camina. Se adivina (en el borde liberado) un lecho ungueal hiperhémico y friable (sangra facilmente).
La lámina ungueal está despegada en toda la zona que ocupa la mancha violácea que se observa. Procedemos a la eliminación de esa porción de lámina para poder observar más facilmente el lecho ungueal.
Adjunto una foto para que podáis juzgar vosotros mismos. Va a ser mucho más expresiva que mis palabras.
Me ha recordado mucho a ejemplos que estudiamos de tumores ungueales benignos, sobre todo aquellos de tipo vascular: botriomicoma, tumor glómico, hemangioma capilar... Pero claro, aquí ya me topo con mi falta de experiencia clínica y prefiero que sea valorado por alguien que sí la posea.
De momento la actitud que le he recomendado es la de que procure mantener la asepsia de la zona con alguna cura con solución astringente (clorhexidina) y observar cómo se comporta en estos días. Intentaré remitir una nueva foto en unos días.
Cuál es vuestra opinión?
Muchas gracias!
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