Materiales ortesis plantares

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Un resumen muy resumen de los materiales que yo utilizo es:

Bases- composite de grafito (1,5mm de grosor), polipropileno (2 o 3 mm), EVA (de 65 Shore A o 35 Shore A) grosor de 10 mm
Cubiertas- EVA de diferentes densidades y grosores (1, 2 o 2 mm) que se pueden combinar con plastazote o poron.
Elementos de antepie (descargas, barras, etc)- látex
Cuñas- EVA de 65 Shore A y grosor de 10 mm

Plantillas geriátricas y diabéticos- plantillas tipo Denis (plantilla de resinas visco-elásticas).

A grandes rasgos, la selección de materiales depende de los objetivos terapéuticos y de la disposición del paciente para invertir más o menos $$ en sus plantillas.

Puedo responder preguntas concretas sobre diferentes opciones según la patología. Por otra parte, la mejor forma de conocer materiales es comprarlos y probarlos. En el mercado hay una oferta amplísima.

 

Hola Javier y foreros:

Dentro de estas bases ¿Que ventajas ves del composite de grafito frente al polipropileno?

Kirby hablaba creo recordar de un tal "spenco", ¿sabes lo que es por curiosidad?

¿trabajas facil el EVA de 10 mm por ejemplo en un MHS? Yo tambien uso a veces cornylon de alta densidad con este fin.

Saludos.

 

Hola a tod@s:

Yo los materiales que suelo utilizar en el taller son: Polopropileno de 3mm y Resinas de 1.3mm y 1.9 mm, para lo que es la carcasa de la plantilla.

Además utilizo forros de EVA de 3 mm, de 1.5 mm y Plastazote.
Para las demas cosas barras y almendras metatarsales, Poron, EVA de 3mm de 45 Shore A y EVA de 3mm y 5mm de 65 Shore A.

No son muchos materiales, pero con eso tengo todo lo necesario, ademas tambien la fibra de carbono en ocasiones muy contadas`, sobre todo por su alto precio.

Sobre la pregunta de JoseMiguel, yo el MHS solo lo realizo con polipropileno y nunca he odia hablar de nadie que lo realiza con EVA de 65, pero si he visto a gente hacer el MHS con polietileno de 3mm y comentan que les va bien.

Referente a las plantillas de EVA, no las realizo, prefiero utilizar antes otros materiales como la resina y el polipropileno que el EVA de 45 y de 65 ShoreA.

Saludos, Raúl.

 

Resina de 1.9 mm que combino alguna vez que otra con refuerzos de 0.8 dependiendo necesidad estructural.

EVA´s de diferentes grosores y durezas Shore A, desde 10mm dureza 65 hasta de 2 mm dureza 20.

Pasta de latex sobre todo para pacientes geriátricos.

Elementos de látex solo uso las almendras retro de diferentes números.

Carbono sólo para algun deportista exigente o para mi, jeje.

Creo que poca cosa mas, la verdad.

 

Perdon si no me he explicado bien. El EVA lo uso como posteado extrinseco asociado al MHS (implicito en el polipropileno!). El polietileno de alta densidad es otra opcion aunque yo no lo he usado todavia.

 

Menor grosor, mayor resistencia a la deformación y que "liberan" la energía cinética que acumulan al recuperar su forma original cuando cesan las fuerzas deformantes.

Cómo mayor inconveniente es que su mayor resistencia a la deformación también los hace más frágiles. Alcanzan antes el punto de fractura que el polipropileno (que se deforma más)

Un forro de neopreno de 2 o 3 mm con una cubierta de nylon verde. Lo fabrica Spenco Medical Corp. Puedes ver este forro en las plantillas del modelo RX que venden en las tiendas FootLocker.

Compré unos rollos hace unos años a Spenco pero el resultado fue muy deficiente. Las ortesis pesaban demasiado, los clientes se quejaban que les producía calor, eran difíciles de lavar y con frecuencia se despegaba de la base. La única ventaja es que no se deforma. Es mejor usar otros materiales para dar amortiguación.

Si, sólo es cuestión de temperatura y presión.

 

Hola....

Perdoname a mi, a lo mejor he sido yo el que me he confundido.

 

Hola Raúl, me alegro verte por aquí de nuevo, que tal todo?
Una pregunta no usas poli de 4mm o más? que usas para estabilizar la ortesis eva 65, cornylon? Cuantos grados pones de MHS? Según FPI?,empiezas con 25 y según vaya aumentas?, cuentanos tu experiencia? has probado con resinas a hacer MHS?


Un abrazo, a ver si nos vemos, por cierto mandame de nuevo el artículo para que se lo de a la revista.

 

Hola Manolo, muy bien gracias.

Respondiendo a tus preguntas:

Solo utilizo polipropileno de 3mm, pero cuando quiero dar mayor dureza y grosor al poli lo que hago es a la hora de poner el poli caliente en el vacum para hacer el vacio, coloco una tira de polipropileno de 3mm, de unos 2 dedos de ancho, dependiendo del tamaño del positivo, y que ocupe toda la zona del ALI. De esta forma, con el calor se fusiona con la carcasa de polipropileno y en la zona del ALI tiene unos 5mm de grosor de polipropileno, que suele ser la zona que mas presiones sufre y la que mas grosor de material necesita.

Suelo utilizar EVA de 65, pero en las plantillas de polipropileno tambien las suelo estabilizar con mas polipropileno. Lo realizo igual que como lo he explicado antes pero el tamaño de polipropileno es un rectangulo en la zona de retropie que cuando se fusiona en el vacum con el material caliente, una vez pulido y estabilizado que muy bien esteticamente, incluso mejor que con EVA, ya que es todo del mismo material, y ademas es mas duradero, ya que el EVA, con el paso del tiempo se aplana un poco y se deforma, sobre todo cuando se utiliza de elemento estabilizador en el retropié.

Suelo poner 15º grados a 6mm, mas grados no he puesto y creo que seria demasiado agresivo. Cuando quiero aumentar el MHS, lo que hago es darle mas milimitros, unos 8. Y lo suelo estabilizar con una cuña pronadora de antepié (siempre que no exista un HR o patiologias en sesamoideos, etc), para favorecer el efecto Windlass y dar mas estabilidad.

No utilizo el FPI para ver la cantidad de MHS que necesita, miro los grados de valgo de calcaneo (ya que el MHS es como una cuña supinadora que se realiza intrinseca en el positivo), los grados de inversion de calcaneo, y mas valores, eso te lo va dando mas o menos la practica, pero por norma general empiezo por 6mm a 15º de Medial.

No te entiendo.......

Creo que mas o menos las he contado, pero si alguien tiene mas dudas u opiniones distintas, para eso esta el foro, no? jeje

No, pero pienso que no iria bien, la resina es demasiado blanda para eso, a no ser que en vez de poner dos capas de resina, pongas mas.....pero nunca lo he probado.

Espero haber resuelto tus preguntas.

Saludos, Raúl.

 

Manolo alias "la Ametralladora"

Me alegro de verte activo.

 

Pero para una pregunta que hace Manolo! jejeje, .... es un placer y el lo sabe. Un abrazo

 

Hola Javier (se me pasó tu respuesta!):

¿y en cuanto a pulido? ¿es posible?

Gracias por la info.

 

Si. Aunque hay algunos composites que son una mi....da en cuanto a pulido. El acabado es horroroso y rompen las bandas de lija (incluso las de grano grueso).

En este enlace (mensaje 27) hay un PDF sobre una presentación que di.

 

Hola Javier:

Lo tendre en cuenta. Es una de las cosas que me echa para atras con el grafito y el carbono, ademas del coste. Lei el comentario de Kirby sobre el pulido del carbono con la pulidora

Gracias por la respuesta y por la presentacion. Por cierto, ¿que tal tu experiencia con el Semiflex? ¿se puede adquirir en España?

 

El único problema con el XT de Baycomp (Semiflex) es que el talón puede quedar con arrugas con facilidad, hay que intentar cortar un patrón con una franquicia máxima de 1,5 cm con respecto a la altura de la cazoleta que queremos conseguir.
Se pule con facilidad porqué es un termoplástico reforzado con fibra de carbono.

Puedes adquirirlo en UK. Edser tiene unas alternativas muy interesantes a un precio competitivo. Te recomiendo que comiences comprando preformas cortadas que son más económicas que las planchas y puedes probar diferentes formulaciones.

 

Hola Javier:

Te agradezco mucho la informacion.
En el catalogo de Edser, ¿a que alternativas te refieres? solo he encontrado el poli y la fibra de carbono, pero ninguna "mezcla· de ambos. Lo de las preformas cortadas es una buena idea!.

 

Hay una gran variedad de materiales para poder realizar las ortesis plantares pero en general casi todos usamos las mismas con algunas diferencias.

En cuanto a las bases, las fibras de carbono, grafitos, no me han convencido mucho, personalmente he utilizado 2 pares y la adaptación y comodidad es genial pero para hacer deporte no me han durado ni 2 telediarios ni usando más grosor ni con refuerzos, y son demasiado rígidas para algunos deportes. Se de gente que le van fenomenal ...........

El polipropileno de 2 y 3 mms si se domina su elaboración es un material de los más versátiles que existen debido a sus propiedades, contención, resistencia, elasticidad, y que duran toda la vida.

Lo que todos usamos por su facilidad de elaboración, por poder rectificar en consulta cualquier fallo o punto de conflicto, son las resinas. Yo suelo utilizar 1,9mms junto con 1,3. En personas de menos de 60kgs 1,9mms y 1,2 mms, todo dependerá si llevan alguna cuña o refuerzo.

En cuanto a materiales de forro o interfase, los Lunas tienen muy buena calidad, y son los únicos que tienen 2 ISOs. Lunalstik 3 y 4mms, Luna SLW para taloneras y amortiguación, y el SL algo más duro más indicado en deportistas.

Materiales técnicos como el porón y ppt para zonas de descarga o zonas de hiperpresión.

Ahora he pasado a materiales más específicos como el jogtene, viscotene, podiane 1+, podiane +, etc. Materiales de podiatech que suelen ser útiles para deportistas por sus características viscoelásticas y de amortiguación-propulsión.
Está claro que con la mezcla de otros materiales podemos llegar a conseguir lo mismo.
Una ortesis plantar de polipropileno, con una palmilla de luna SL y forro de Lunalastik asegura, comodidad, absorción y propulsión satisfactorias en un atleta.

Lo importante de los soportes no son solo los materiales que vamos utilizar, sino lo que queremos conseguir con ellos, porque sabiendo lo que queremos conseguir, varios materiales pueden ir bien para un mismo caso.

 

Hola Miguel:

Gracias por toda la informacion y por contarnos tu experiencia.

¿a que te refieres con lo de palmilla? ¿forro por debajo del poli??

saludos

 

¿a que te refieres con lo de palmilla? ¿forro por debajo del poli??

Si. El material que va más plantar, debajo de la base.

No es que tenga mucha experiencia, porque suelo hacer las resinas normales con las modificaciones pertinentes pero en este caso, las hice para un atleta que hace 120kms a la semana y tenía problemas de paratendinitis aquilea.

Después de 2 meses, le resultan "más cómodas y eficientes" que las que tenía antes de resina.

Es una opción como muchas otras ....

Un saludo

 

Hola Miguel:

y con el forro(2 mm)+ palmilla(? mm)+ poly(2-3-4-5 mm) ¿no te da problemas de grosor?

Por curiosidad, ¿que modificaciones haces con las resinas? ¿algun posteo u ortesis invertida? Normalmente la forma de trabajar resinas es adaptandolo al molde o al pie en poscion "neutra" y colocando antepie y retropie en el mismo plano.


saludos

 

Holaa:

Los grosores dependerán del peso del paciente, las distancias que corran, el tipo de prueba que realice, etc.
En este caso, creo recordar que el forro de lunalastik era de 3 mms, el polipropileno de 2 mms y el SL plantar de 3 mms. El peso de el son 55 kgs pero durante la carrera el peso se multiplica.
En corredores, el calzado tienen un gran espacio, y más si se quita la palmilla que viene incorporada en el propio deportivo.

Las resinas pues adaptadas al molde, tomados en espuma fenólica en carga o venda de escayola en carga y luego las modificaciones pertinentes, taloneras, cuñas, post, alargos, cut-outs, etc etc.

Las cuñas, taloneras y post con materiales de shore 65 como un EVA de alta densidad, un corcho sintético, no se si es coreva o cornylon.
Más o menos por lo que he visto más o menos todos trabajamos igual.

Las ortesis invertidas no he probado hacerlas aunque he visto como se hacían y los resultados, quizás en el futuro si hay mayor estudios sobre ello pruebe a hacerlas.

Compensar la patología estructural o facilitar, mejorar, corregir, las patologías posturales o acomodativas.

Lo de compensar la patología en el molde o compensarla después en la ortesis, pues eso lo hago dependiendo el caso, unas veces lo compenso en la ortesis y otras en el molde.

Saludosss