Pustulosis palmo plantar?

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Hola a todos, quería comentar un caso a ver si vosotros conoceis algún tratamiento que no sea tan agresivo como los corticoides para la pustulosis palmo plantar.
Se trata de una chica de 27 años que fué a consulta para tratar una lesión plantar, (un papiloma) que se solucionó en una sesión con crioterapia y no le hizo ni ampolla ni fué doloroso, vamos yo encantada de la vida.
A lo que voy, en la parte medial del calcáneo presentaba unas vesiculillas que parecían descamarse y formar ligeras costritas, no le pican ni le duelen y se ha percatado de las mismas no hace mucho. Pero sí que sabe que tiene en la palma de una mano (eminencia tenar) lo mismo desde mas de un año.
Bueno después de descartar todo (ezcema dishidrótico, alergias, psoriasis.....) creo que puede ser pustulosis palmo plantar . Como no tiene de momento sintomatología dolorosa ni que la incapacite para su actividad hemos pensado no tratarlo porque lo que he leído recomienda corticoesteroides, puva,,,,y considero más agresivo el tratamiento que la patología en sí ( sino va a más....¡¡)Si alguien quiere aportar algo me será de gran ayuda.Lo bueno de saber poco es que se puede aprender mucho.
Saludos a todos.:dizzy:

 

Estimada Eva.
¿Puedes enviar una fotografía de la lesión?
Saludos de Teatino

 

No tengo ninguna fotografía pero cuando pueda se la hago y la envío.Un saludo y gracias por tu interés

 

Hola Eva,

Si el paciente fuma, dejar de hacer que es, sin duda la opción más eficaz para aliviar conservador PPP síntomas. Hagforsen ha hecho un gran trabajo de investigación en este campo, incluido un estudio con Michaelsson et al (2006) encontró que para dejar de fumar para tener éxito en la reducción informado por el paciente PPP gravedad:

Michaelsson G, Gustafsson K, Hagforsen E (2006) The psoriasis variant palmoplantar pustulosis can be improved after cessation of smoking Journal of the American Academy of Dermatology 54(4): 737-738

Hagforsen E, Edvinsson M, Nordlind K, Michaelsson G (2002) Expression of nicotinic receptors in the skin of patients with palmoplantar pustulosis The British Journal of Dermatology 146(3): 383-391

Disculpas por los pobres español, estoy utilizando Google traductor para escribir esto!
Espero que esto es útil,
Sim.

 

Hola Eva, como dice J.A Teatino seria de gran ayuda el tener una foto para poder hacer un diagnostico clinico mas certero.
La pustulosis palmo plantar es una forma especial de psoriasis por lo que yo tengo entendido, se caracteriza por la presencia de pustulas esteriles que normalmente se asientan sobre una placa eritematosa y normalmente descamada (mas o menos tu descripcion) en tu caso se asientan en el borde medial del calcaneo, recoge algo el arco interno??

El tratamiento es prioritariamente topico, dices que no quieres mandarle corticoides, si realmente es un psoriasis pustulosa palmo plantar tambien puedes mandarle calcipotriol, derivado de la vitamina D muy efectivo en las pequeñas placas, no hay que mezclarlo con acido salicilico y en cura oclusiva suele tener muy buenos resultados, el nombre comercial mas utilizado es Dayvonex.

De todas formas si realmente piensas que puede ser PPP te recomiendo que leas estos dos articulos que publique junto otros compañeros, es una revision actualizada.

La psoriasis y el pie: nuevos avances en el tratamiento (1a. parte) - Delgado Robledillo, P.; Rodríguez Blanco, V.; Padilla Urrea, V.; Torres Ríos, Y.; García Carmona, F.J.;
Podología clínica 2008 ; 9(4) : 104-117

La psoriasis y el pie: nuevos avances en el tratamiento (2a. parte) - Delgado Robledillo, P.; Rodríguez Blanco, V.; Padilla Urrea, A.; Torres Ríos, Y.; García Carmona, F.J.;
Podología clínica 2008 ; 9(5) : 136-151

Espero poder ayudarte, un saludo!
Victor Rodriguez

 

Muchas gracias por tu información, aún no he tenido la oportunidad de fotografiar la lesión puesto que la paciente se encuentra ausente y como ya comenté acudió a consulta por un papiloma, y la posible pustulosis no le preocupaba de momento. No obstante no tengo aún un diagnóstico certero, aunque por lo que he leído ,estoy cada vez más convencida de la pustulosis palmo plantar como diagnostico de presunción.
En cuanto tenga ocasión envío la foto y los datos que obtenga. Muchas gracias nuevamente.

 

Perdona promised, antes no te contesté. Referente a la localización anatómica, no sobrepasaba el borde interno del calcáneo, no tiene ninguna lesión en en al arco interno ni en otra zona
Un saludo