prueba para fascitis plantar y/o espolon

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Hola a todos-as!!
Sé que para el diagnóstico de espolon es fundamental la radiografía. Pero he oido que se hace una prueba llamada: Maniobra del torno, y que me supongo que suele dar positiva en estos casos. Pero por favor, alguien puede decirme ¿en que consiste? y si ¿es una prueba diagnóstica para la fascitis y/o espolón calcáneo?
Y si hay otra prueba, aparte de la radiografia que pudiera afirmar la existencia de fascitis.
Gracias.

 

Hola!

Sobre la "pueba del torno" que comentas, es la primera vez que la oigo esa o algo parecido. Pero sobre pruebas otras pruebas para la existencia de fascitis o espolón aparte de las pruebas de imagen (RMN, ecogracia, etc), podemos utilizar otras puebas clínicas como:

Para la fascitis plantar, aparte de la clínica que presenta y de la anamnesis al paciente podemos ayudarnos de pruebas clíncias como, realizando flexión dorsal de todos los dedos y palpando el recorrido de la fascia plantar, si presenta dolor es positivo, este test se le denomina como en cuerda de guitarra, ya que nos encontramos la fascia muy tensa y dura.
Tambien, palpando el tuberculo medial del calcaneo, puede presentar dolor a la presión directa, ya que es el donde se presenta el origen de la fascia, esta prueba tambien nos puede ayudar para el espolón calcaneo.

Espero que te halla servido de ayuda y te pueda aclarar alguanas dudas.

Saludos.

 

Por ahora la fascitis y/o fasciosis la he diagnósticado en la mayoría de los casos de forma clínica.

No obstante, en mi opinión no creo que el espolón calcáneo sea la causa de la talalgía (exceptuando la fractura de este), ya que siempre he pensado que el espolón calcáneo no duele.

Antes de dar mi opinión al respecto, me gustaría saber que pensais sobre ello.

¿Es el espolón calcáneo causa de dolor plantar?

Un saludo

 

Hola a todos

Pues bajo mi opinion creo que el espolon calcaneo no es la causa del dolor plantar, ya que hay veces en las que habra dolor y puede que exista o no el espolon... Yo creo que este dolor se debe mas a una entesitis que al propio espolon ya que de la tuberosidad interna tambien se originan musculos como el cuadrado plantar o el flexor corto...

Otra de las razones es que el espolon como tal "se forma" en horizontal (que tambien creo que es de la tension que crean estos musculos) y no en vertical, si creciese en vertical evidentemente maltrataria los tejidos produciendo dolor, pero creciendo en horizontal, es decir en el mismo sentido de las fibras musculares y la fascia no tiene porque clavarse, es como si dijesemos que es una continuacion del calcaneo... :bang: no se si me explico

a vosotros que os parece?

Saludos

 

Muchas gracias Raul Murcia y a todos. Creo que la prueba del torno se referirá a la de la cuerda de guitarra. Y las pruebas complementarias están claras.

En lo referente al dolor del espolon calcáneo, creo que no duele porque he visto algún paciente que ha llegado a clínica con un amplio hematoma en la zona del espolón y se queja más por el dolor en la fascia que por el del hematoma. La fascia al palparla está tensa y es dolorosa, y creo que más que el espolón.
¿Hay alguna otra opinión?

 

Responderé a esta pregunta con otras preguntas:

¿Porqué todos los pacientes tienen fases en las cuales el/los espolón/es son asintomáticos?

¿Porqué no se han encontrado células típicas de los procesos inflamatorios en las biopsias de pacientes diagnosticados de "fascitis plantar"?

¿Porqué hay pacientes que no responden al tratamiento farmacológico con AINES?

Para pensar un poco.

Saludos,

 

Hola Mushu,

Yo pienso como tu, es decir, no creo que el espolón cálcaneo sea la causa del dolor plantar de talón, no obstante existe una muy buena revisión sistemátiva (Irving DB, Cook JL, Menz HB. Factors associated with chronic plantar heel pain: a systematic review. J Sci Med Sport. 2006;9(1-2):11-22), donde se estblecia un relación fuerte de el espolón calcáneo y la fascitis plantar, claro está que se establecia relación y no causalidad, pero no deja de ser interesante.

En mi opinión el espolón no produce el dolor plantar de calcáneo, de hecho los estudios que hablan de las fascitis y utilizan las taloneras (tratamiento estrella del espolón) no se obtienen valores estadísticamente significativos y se concluyen de que no existe evidencia de su utilidad.

Yo creo que en estadios iniciales ocurre una entesitis de la fascia por un estrés localizado por la causa que sea.

Un saludo

 

Hola Ana, está muy bien tu apreciación, aunque también podemos diferenciar de una entesopatía y una fasciopatía.

Un saludo

 

Hola Javier,

Suponiendo que sea la causa del dolor,...

Por que no tiene el suficiente estrés que lesione la zona activando los mecanísmos del dolor?

Lemont H, Ammirati KM, Usen N. Plantar fasciitis: a degenerative process
(fasciosis) without inflammation. JAPMA. 2003;93:234-7.

Lemont H, Ammirati KM, Usen N. Plantar fasciitis: a degenerative process
(fasciosis) without inflammation. JAPMA. 2003;93:234-7.

Un saludo,

Jonatan