que opinais?? Calzado deportivo

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Hola a todos,

Me gustaría saber que opináis al respecto del calzado deportivo (que venden en determinadas tiendas de deporte) pronador o supinador. Le hacen una especie de exploración de la carrera y le recomiendan un determinado tipo de deportiva. Pronadora, supinadora o neutra ¿pero como le realizan el análisis? Ni sé con que medios cuentan.... Que pensais al respecto? Me imagino que no lo tendréis en cuenta, es lo que hice yo.......

Es que hace poco tuve un paciente bastante convencido con este calzado deportivo, y vino solicitando unas plantillas porque su pie era pronado!! Según le dijeron en la tienda!!! Yo me quedé asombrada, ya que si había oido hablar algo del tema pero no tenia mucha idea.

Simplemente le exploré y llegué a la conclusión de que en todo caso de que era un pie cavo supinado, y la fascia la encontré bastante tensa, es por esto que le recomendé una ortesis plantar... Si puedo luego cuelgo una foto.

Bueno, ya me ireis contando...

un saludo

 

Hola Ana:

Es un tema muy interesante y del que se deben aclarar muchas cosas sobre todo los profesionales que debemos ser los que más sepamos del tema y creo que aún nos falta mucho.

El calzado para pronador si se ha visto que es positivo, antes de esto lo que se hacía era usar o un talón amortiguador o un talón firme con lo cual el 1º aumentaba mucho la velocidad angular de la ASA y el segundo pues no absorbía impactos y molestaba o provocaba lesiones por sobreuso (esto ya no lo tengo tan claro).

Desde la aparición de los Dual layer, o doble capa, en la que en la parte interna se pone un material de mayor densidad, se vio en varios estudios que consigue disminuir la velocidad de la pronación de la ASA y reducir la incidencia de lesiones. y aún así conservar la amortiguación en el choque del talón por el lado externo.

Tengamos en cuenta que la carrera no es como la marcha normal, y hay varios parámetros diferentes que debemos analizar, como es examinar al corredor corriendo y no andando, porque casi todos los corredores van a tener pies supinados o varos y van a pronar casi todos, otra forma es como lo hacen, a que velocidad, cuanto recorrido, donde se frena, si se llega muy pronto a pronación máxima, etc.

Un saludo
Miguel

 

hola mijel,

Gracias por tu rapida respuesta. La verdad es que es un tema que también me parece interesante y a la vez no muy conocido.

Se me olvidó comentaros que dicho paciente padece de periostitis tibial, y para tratarla ortopodológicamente es simplemente para contener la pronación. Por ello deseché tratarla y lo derivé al fisio, a parte de recomendarle reposo y no usar calzado con demasida inestabilidad de tobillo (las camaras de aire).

En la marcha he observado el movimiento contrario. Puede que el pie se comporte de manera distinta en carrera?? Osea, que al caminar la ASA realice movimiento de supinación y en la carrera pronación??? Yo le comenté que le podría ocurrir eso, y que carecía de una cinta para la exploración en dinámica de la carrera.

Habría alguna forma de exploración en la marcha o estática que se asemeje en cierto modo a lo que pueda ocurrrir en la carrera???

Ah y otra cosa, si lleva calzado deportivo pronador puede llevar mis plantillas sin problema, verdad?? Madre mía cada vez me surgen mas dudas....

Saludos....

 

Hola Ana jejeje, es normal que surjan, no sabes la de veces que me paso yo rompiéndome la cabeza con algunos casos y dudas que van surgiendo.

En mi opinión y porque lo he leído recientemente tanto de periostitis como la carrera:

1º La periostitis se pensaba que era por desgarro muscular o microroturas de fibras musculares o de fascia, aunque se cree más bien que es por flexión (aumentando el varo tibial) y torsión de la tibia (que puede producir lo anterior).
En este caso cuando una persona corre lo que hace es aumentar más ese varo y por tanto desde que se produce el contacto con el borde lateral del talón hasta que el pie alcanza la vertical o eversión (o no) del talón pues se está produciendo un movimiento muy rápido de pronación (aceleración angular, momento, torque) que es el que hay que ralentizar. La pronación no solo es la cantidad de recorrido articular sino también velocidad, topes, etc. También el terreno por el que corre y el tipo de calzado influye. Últimamente estoy tratando estas patologías en adolescentes que juegan a fútbol; desde la nueva implantación de los campos de hierba sintética.
Por tanto muchas veces controlando la pronación simplemente no es suficiente y debemos ser más agresivos haciendo unas ortesis como un medial heel skive y una cuña de antepie varo, u ortesis invertidas de Blake.

En carrera si que se puede comportar diferente, siempre me han puesto el siguiente ejemplo:
Un corredor de maratón antes de empezarla, es un supinador y al finalizarla acaba siendo pronador.
Fatiga muscular, distensión viscoelástica de tejidos blandos, etc.

Una forma de simular la carrera: pues a lo que ves en la dinámica normal, añádele el peso del cuerpo x3, mayor varo en toda la extremidad, cadencia del paciente, fase de monoapoyo y tiempo de apoyo y oscilación muy similar. Ahora le añadimos la patología que presenta o los problemas morfológicos y predecimos el resultado (muchas veces es útil coger un folio y empezar a dibujar todas estas cosas)
La ortesis en el calzado deportivo es perfecta.

A ver si puede comentar alguien más, Javier o Ángel seguramente pueden aportar muchísimo más.

Un saludo
Miguel

 

Hola, llevo tiempo trabajando con equipos de atletismo y triathlón, y el caso que comentas es muy frecuente: las marcas invierten millonadas en marketing y muchas veces confunden a los compradores. En cuanto a la fiabilidad de los estudios que hacen en las tiendas te cuento mi experiencia: CERO. Me han venido montones de deportistas con calzado para supinador o para pronador, y que tenían el pie justo al revés. Como te digo:márketing de las marcas y de las tiendas, y quien maneja el aparato muchas veces es un trabajador con contrato temporal que lleva 4 días ahí y le explicó el funcionamiento el anterior empleado en diez minutos antes de que lo echaran.
El calzado para pronador como bien dice mijel84 tiene la zona medial más densa en la suela, por lo que pesa más. Si de verdad es pronador le vendrá bien ese freno y le compensa el aumento de masa que tiene que desplazar, pero si no lo es pues lo está moviendo para nada ( y cuesta más caro que el neutro). Además en casos de pronaciones severas este freno no resuelve el problema, si bien es verdad que cada marca tiene un nivel de dureza (y por tanto de corrección de la pronación) pues no está hecha esa corrección de forma específica para el paciente como una ortesis que tú hagas, por lo que esa corrección que hace la zapatilla puede ser excesiva, adecuada o insuficiente.

Yo por eso siempre recomiendo a mis pacientes usar zapatillas neutras y ortesis a la medida.

Los atletas o deportistas que se dedican de forma más o menos seria al deporte, si se lo sabemos explicar, son muy receptivos al uso de plantillas, ya que valoran el hecho de prevenir lesiones y no les suele importar mucho la inversión que suponen. Además, es importante que les expliques que la gran mayoría de los atletas profesionales llevan plantillas, para que vean que por algo será.

Un saludo y espero haberte servido de ayuda

 

Puntualizar algo respecto al comentario de jsm, que es del todo acertado:
pensar que la contención de la pronación que realiza una zapatilla mediante el aumento de densidad a nivel medial es exactamente igual para ambos pies, cuando la mayoria de la ocasiones no son simetricos ni bilaterales los momentos pronadores del pie.
En modelos nuevos estan añadiendo cuñas de espuma para limitar la pronacion excesiva. Hablan en este modelo de "sistemas de soporte dinámico"... realmente efectivo aportan lo que venden o es puro marketing.

Un saludo

 

Perdonar, el modelo del que os hablo:

http://store.nike.com/us/en_us/?l=s...p,pdp,ctr-inline/cid-1/pid-382554/pgid-315687

 

Ya veo, lo que me temía..... marketing para vender... así funciona este mundo.... pero bueno.

Bueno, sólo espero que mis plantillas le funcionen bien, ya que esta tarde cuando se fué de la clinica me comentó que iría a correr un rato a ver que tal, ya que ha estado sin realizar deporte casi un mes!!! Crucemos los dedos.

1saludo a todos

 

Ok Enrique, olvidé hacer esa puntualización, una cerveza para ti, jeje.

Ana, te doy un consejo pero es muy personal, seguramente que alguien me dirá que no tiene por qué ser así:yo siempre recomiendo un proceso de adaptación con las plantillas en los deportistas, de tal manera que la primera semana recomiendo usarla sólo para caminar, la segunda introducirla en entrenamientos y rodajes cortos y a partir de la tercera semana, si todo ha ido bien, empezar a introducirla en la competición.
Ten en cuenta que las plantillas suponen un cambio biomecánico importante (y si están mal hechas más aún,jeje), por lo que si no les hacemos "l rodaje" nos podemos encontrar con que el deportista tenga que abandonar en una competición . . . . maldiciendo tus plantillas, jeje, y en muchos casos no sería porque estén mal hechas, sino porque no se ha adaptado aún a ellas.

Repito, es una opinión personal y es mi forma de trabajar, ahora me lloverán ladrillazos de otros compañeros del foro, jejeje.

Un saludo

 

Y bueno Ana, lo de las zapatillas para pronador o supinador tampoco es 100% márketin, como se hablaba al principio en pequeñas desviaciones hacen un efecto similar a una plantilla y pueden aliviar el problema del paciente. El problema es ¿quién valora cuánta corrección necesita ese corredor?¿El vendedor de la tienda?¿El aparato manejado por esa persona sin conocimientos de biomecánica?Ahí está el fallo, yo conozco empleados y dueños de tiendas especializadas que les he hablado del tema y sí aconsejan bien al deportista, recomendándole acudir a un podólogo para que les haga un estudio previo. Es que igual que cuando se van a federar les obligan a pasar un reconocimiento médico (no entro a valorar la profundidad de ese estudio, eso da para otro post), deberían al menos aconsejarles hacerse un estudio de pisada y biomecánico completo.

Saludos y cervezas para todos, que ya es viernes!!!!!

 

Yo ya tuve bastante con pasarme una vez por una tienda de estas, por simple curiosidad. El tipo me dijo que tenía un pie bastante neutro... Sólo con oír eso, cogí y me fui.
Un pie con FPI -10, con una hipertrofia del PLC que se puede ver a simple vista, y me recomiendan unas zapatillas "neutras". Claro que sí, hombre.
Para que te den las "supinadoras" supongo que deberías ir andando sobre el maleolo peroneal, si no no me lo explico.

El problema no es la idea en sí, está muy bien eso de que se proponga una zapatilla u otra según cómo sea el pie. El problema está en la ejecución, en el hecho de poner a un tipo sin ninguna preparación a recomendarte las zapatillas en base a razonamientos absurdos.

 

hola Ana, te importaria explicarnos cual fue el tratamiento que le pusistes?
un saludo

jsm, cada maestrillo tiene su librillo.

 

Muy buenas,

Sobre el tema sólo añadir que una cosa es un análisis de la pisada y la otra es un estudio biomecànico. En la tiendas los estudios que hacen la mayoria sólo se fijan en el pie y nosotros nos debemos de fijarnos en todo el conjunto! para poner un ejemplo a un corredor con pronación y con las tibias varas, un genu varum y las rótulas divergents quiza una bamba pronadora no seria la mejor elección ya que podria perjudicar negativamente sobre la rodilla. es mi opnion basandome en mi experiencia clinica, nose que opinareis vosotros!!!