¿Por qué tratamos siempre la pronación y no tratamos la supinación?

hola a todos!!! llego un poco tarde a esta discusión pero me gustaria añadir un par de apuntes.

Primero veo que haceís poca mención al tema de las rotaciones de cadera, ¿las medís? por que yo lo hago como practica habitual en las exploraciones y la verdad te llevas sorpresas.

segundo punto, es que en ninguno de los estudios y de las intervenciones, entra en juego el tiempo, me explico; yo soy corredor, y os aseguro que no es lo mismo el pie pisando en un 10km de que en un maratón cuando llevas 3h corriendo, que en un ultratrail por la montaña, la fatiga muscular y psicológica, cambia muchísimo la mecánica.

un saludo a todos!!!

 

Hola Tafol.

En la exploración siempre siempre se miran las caderas, y la pelvis, y la espalda, e incluso si me apuras el estado de la vista y oído (giros de la cabeza, inestabilidad por mala visualización, etc). Hay quien incluso mira las posiciones de las manos y la cintura escapular ya que proporciona energía potencial a la marcha y cinética pasivamente.

En cuanto al segundo punto, es obvio que la fatiga muscular entre otros factores cambie la biomecánica, pero en el análisis realizado en estática si hay un bloqueo óseo o limitación a la pronación, por mucho que se fatigue el músculo, el pie no pronará si el hueso o tope no le deja, por ello no todos los casos son iguales, yo suelo evaluarlos según el recorrido articular que tengan, el tipo de tope óseo y otros factores no solamente si prona o supina.

Es cierto que entran en juego otros factores como la fatiga física y mental, de hecho cuando más fatiga hay, es cuando la ortesis más trabaja, ya que necesita contener mucho más los torques y momentos que se producen en el miembro inferior y que repercuten en el pie.

Pongamos de ejemplo. Si tu al inicio de una carrera supinas 2º de varo de talón y al acabar el maratón pronas 5º de valgo de talón, la ortesis plantar estará trabajando más al final que al principio.

Saludos

 

Totalmente de acuerdo en todo lo que comentas.

Pero es que muchas veces, lo digo en general no en el caso de nadie en particular jeje, que parece que nos olvidamos un poco, del resto de la cadena.

En uno de los comentarios anteriores, no se de quien era, he leido esto "El uso de cuñas/alzas tiene, en muchos casos, efectos negativos en zonas superiores siguiendo un trayecto ascendente en la cadena cinética. Es un tema que sería interesante estudiar."

pues igual si tienen un efecto negativo es que no hemos valorado anteriormente bién a esa persona, hay veces que hay que asumir "riesgos" pero siempre controlados, sabiendo y previniendo lo que nos podemos encontrar a posteriori.


respecto al tema del tiempo que cometaba y que muy bien has matizado tu, lo decía por que visto que se matice este tema y tiene más importancia de la que parece lo comento como usuario jejeje, que luego una cuña, corrección etc etc parece que va bién hasta que llevas pegándole 4h.

 

Hola Miguel,
subiste al final este video que prometías...
como fue el tratamiento de este paciente???

 

Me olvidé subirlo jejeje a saber donde va.
Pues casualmente me lo encontré el domingo en una carrera popular y me ha dicho que genial que las usa siempre para todo.
ahora vendrá hacerse otras más ligeras que esas pesan mucho que son de resinas.

 

Gracias Miguel,
el motivo de ver el video...
es que tengo un caso similar con una supinación en todo el ciclo de la marcha y despegue con radios externos y que no apoya 1º radio para nada. Lo curioso es que la sintomatologia es mayor en el pie menos supinado y solo presenta fascitis plantar y pequeños espolones plantares y posteriores, tambien mayores en pie menos supinado.
Un saludo

 

Hola Enrique:

Lo cierto es que cada vez que veo un paciente de estos me asaltan muchas dudas.
Si es cierto que acaban teniendo patología por supinar demasiado tiempo, pero también se ven síntomas de patologías que lo hacen por pronar.
En estos casos es más patente la velocidad (aceleración angular) que la cantidad (movimiento visible) como causa de lesión (es mi opinión).
En cuando a los soportes plantares creo que es uno de los casos en los que más se nota la diferencia entre un soporte plantar hecho a medida a otro prefabricado, además de que en muchos casos habrá que retocar, añadir y buscar el punto óptimo. (suelen ser corredores y suelen dar molestias sobre todo en rodilla).
Saludo