He subido este caso para que comentarais que opináis vosotros ya que aunque en las fotos parezca estar claro, la anamnesis y exploración no nos lleva por ese camino.
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Es una mujer de 46 años de edad. Acude a consulta por dolor a la presión directa en el centro del talón. Lo curioso y que más despista es que hace 3 meses esta mujer se ha clavado un cristal en el mismo sitio donde tiene la lesión.
El primer día presentaba una hiperqueratosis que al deslaminar rapidamente se apreciaba un tejido fibrótico mal organizado con capilares superficiales, como un tejido mal cicatrizado (¿queloide?). No dolía a la presión lateral pero si a la presión directa. Hace 1 mes que comenzó con las molestias, justo donde clavó el cristal. (ella estuvo haciendo de las suyas en la herida)
El primer día lo que hice fue deslaminar todo lo posible para quitar el tejido fibrótico, sangraba con mucha facilidad pero al mismo tiempo que deslaminaba iba aplicando el hemostático. No molestaba nada al deslaminar y no era hiperqueratosis sino fibrosis, unas veces más duro y otras el tejido más blando. La verdad es que sin molestias me dejó quitar un montón hasta llegar a un tejido bien organizado y que ya sangraba con mayor uniformidad.
Un mes después acude con la misma hiperqueratosis, lo podéis ver en las fotografías.
Aunque ahora no le molesta la presión directa, ya nota diferente, pero ahora si nota la presión lateral, el quemazón y un dolor fino en los bordes de la lesión, no en la lesión misma. A la palpación y visualización se ve que el tejido tiene un tamaño considerable hacia plantar. Sangra con facilidad en punteado.
¿Verruga plantar? ¿Era cuerpo extraño? ¿Queloide? ¿una mezcla de ambas?
¿Qué opináis?
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