CASO CLÍNICO: Liquen Plano

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Aqui os presento el caso de un paciente que tuve hace un par de años.
En principio le diagnostiqué de un "Pie en Mocasín", aunque después y en colaboración con un dermatólogo, llegamos a la conclusión de que se trataba de un liquen plano con afectación palmo-plantar y ungueal.

Recordemos que el Liquen Plano es una afección dermatológica pruriginosa en inflamatoria que afecta tanto a piel como a mucosas.

La forma de presentación aguda es la más frecuente, con pápulas violáceas de pequeño tamaño y que provocan gran prurito y malestar de la zona. En éste caso tenía mucha molestia debido a que trabajaba de pie muchas horas y al sobrepeso (el pobre hombre llevaba chanclas de la playa en pleno invierno por que no podia soportar la molestia del calzado).

Con el paso de los meses, conseguimos que las molestias desaparecieran casi por completo, auqnue el aspecto de la piel no volvió a ser el mismo. Recordemos que pueden persistir las manifestaciones hasta 18 meses (no he vuleto a verlo, error mio, porque no se si habrá recuperado el aspecto normal de su piel).

Con respecto al tratamiento, en un primer momento comencé con la aplicación de un fórmula magistral para la dermatomicosis hiperqueratósica consistente en:
- Miconazol 2%
- Ácido salicílico 5%
- Crema base Lanette 50g
en aplicaciones de 2 veces al día durante un mes.
Y la verdad es que la hiperqueratosis fue desapareciendo poco a poco, ayudada por mi desbridaje con el bisturí (recuerdo que estaba aprox. media hora cortando cada vez que este hombre venía :wacko: ).
Pero la molestia persistía, y de hecho, se incrementaba poco a poco.

Hasta que un compañero dermatólogo dio con la tecla.
He de reconocer que yo no lo hubiera solucionado solo. Mi falta de conocimientos en ese campo era y es grande, aunque gracias a esto el próximo que vea no se me escapa

Completamos la terapia con corticoides tópicos de alta potencia, y algun antihistamínico para disminuir el prurito, y "voilá", se obró el milagro y el señor pudo volver a calzarse y reanudar su trabajo como antes.

No pretendo echarme flores pues no las merezco, si la ayuda del compañero, nunca hubiera solucionado el problema (eso creo yo). Por eso animo a la gente a pedir ayuda, a relacionarse con otros colectivos. Algunos nos darán con la puerta en las narices, pero tarde o temprano lo conseguiremos, y al final redundará en nuestro beneficio, profesional y económico (no lo olvidemos tampoco).

Aqui os dejo las fotos del caso (algunas). Van ordenadas desde la primera consulta hasta varios meses después, en que se le dio el alta.

 

Algunas fotos mas:

 

Estimado Jose María:
Gracias por compartir tu experiencia.
Te honra el admitir la necesidad de ayuda para mejorar cada día, pero el hecho de compartir tus experiencias, nos sirve a los demás para seguir aprendiendo.
Es la mejor manera para que la Podología siga creciendo, hasta ocupar el sitio que merece y nuestros pacientes demandan.
Atentamente:
Jose Antonio Teatino